三胞胎，顺产的！ “米粒”“米果”“米团”组团来报到
生下双胞胎不是什么新鲜事,但顺产三胞胎却不多。6月2日凌晨2点多，三声清脆的啼哭响彻无锡市妇幼保健院产房。当天，来自山东临沂的孕妇任女士在该院多学科团队的联合协助下，连续“闯关”成功，不到半小时就顺产下三胞胎。在医院医护人员的精心照顾下，目前三胞胎将陆续平安出院。
突发高风险症状 腹中宝宝“迫不及待”要出生
任女士今年22岁，跟随丈夫李先生在无锡工作。去年11月，她查出怀孕的事情令一家人喜出望外。更让人惊喜的是，在孕2个月左右时，超声显示任女士宫腔内有三个妊娠囊，也就是说任女士怀上了三胞胎。
虽然一家人都为这三个自然怀上的小生命感到激动，但家人也意识到怀三胞胎母婴可能面临的风险。通过多方打听，5月30日，任女士来到无锡市妇幼保健院，慕名找到产科主任顾颖进行产检。此时，任女士已经怀孕32+5周，肚子明显比单胎孕妇大得多。顾颖在为任女士产检后，告诉任女士虽然足月分娩通常为孕40周，但三胎妊娠早产风险极大，她叮嘱任女士做好近期终止妊娠的准备，如有不适第一时间来院就诊。
果不其然，6月1日下午4点，任女士在家中感到身下一股热流，她心中一紧，“难不成是要生了吧”，任女士和家人一刻也不敢耽误，连忙赶到市妇幼保健院，医务人员迅速开通绿色通道，综合评估后，给予保胎治疗。
据介绍，32+5周的胎儿各个器官系统发育基本成熟，但是胎儿的肺部则需34—35周才能真正发育成熟。任女士虽已进入围产期，但在这个孕周分娩仍属于早产。为了给宝宝多争取这一分一秒的“成熟时间”，产科医生一方面严密监护任女士宫缩及胎儿宫内情况，另一方面果断采取促胎儿肺成熟治疗措施，在尽力满足家属延长孕周愿望的同时，做好迎接孕妇早产的两手准备。6月2日凌晨，任女士突感强烈的腹胀感，每隔两三分钟出现腹部绞痛。经查，孕妇宫口已开，生产迫在眉睫。
自然生产条件成熟 多学科联合保驾做好准备
32+5周高危三胞胎孕妇，选择何种分娩方式，是对产科团队的考验。据产科值班主任陈钰介绍，与单胎妊娠分娩不同，对于多胞胎妊娠孕妇，临床上一般情况下都会选择剖宫产，因为顺产虽然损伤小、产后恢复快，但孕妇面临的风险比较高，也极为考验产科团队急危重症的救治能力。
经过评估，陈钰发现，任女士的盆骨、体重、产道、产力等条件都很好。三个胎儿有着独立的羊膜囊，胎儿的体重也不大，都在3斤左右。“孕妇的情况符合自然分娩的条件。”陈钰说。在与产妇与家属充分沟通后，产科团队做了细致的讨论，决定迎接挑战，选择自然分娩方式，并针对任女士的情况制定了紧急预案。产科、儿科、超声科、麻醉科、输血科等科室医护人员协作，随时待命，为三胞胎的即将到来保驾护航。
此时的产房内，助产团队已为任女士备好了婴儿抢救辐射台、三套新生儿气管插管设备、早产儿保暖物资、产后出血抢救包等物品。同时，开放静脉通道、备血、消毒、铺台……一切都有条不紊、紧张有序。产科医生、助产士、B超医生、新生儿科医护人员分工明确，为即将出生的宝宝做好了一切准备。
产中“难关”重重 精湛技术保三胞胎顺利出生
随着孕妇持续规律的宫缩反应，宫口终于开到接生条件。陈钰和助产士徐敏钰配合上台接生。由于第一个宝宝体态为臀位，在臀位接产过程中，除了要密切监测胎心变化及宫颈口扩张情况，避免使用缩宫素，防止胎膜早破及脐带脱垂外，还必须确保大宝娩出后，二宝、三宝的体位不变。“若第一个宝宝分娩速度太快，则容易因宫腔内空间突然增大而引起另外两个胎儿的姿势变化，对后续的接生带来麻烦。”
陈钰和徐敏钰沉着冷静，一边指导产妇用力，一边进行充分堵臀扩张宫口。凌晨2点11分，大宝在臀位助产术的帮助下被成功分娩。此时大家丝毫不敢放松，虽然二宝体态是头位，但因为体重和孕周相对较小，容易在一下子显得空阔的子宫中改变体位，需要医护人员用手法固定住腹部胎位。在大家的合力下，二宝的一声啼哭，给产房带来了欢乐。“加油，小任，两个宝宝都平安出生了。”医护人员不断给任女士鼓励加油。最终，在医护人员与任女士的“双向奔赴”下，三宝也顺利出生。据悉，大宝体重1470克，二宝1390克，三宝1630克。整个产程只用了27分钟。
产后精细化照料 目前母女4人平安健康
三胞胎顺利出生了，守护在一旁的新生儿科医护人员和巡回助产士迅速为三个宝宝清理呼吸道，采取吸氧、保暖等措施。由于三个宝宝属于早产儿，生命体征虽然正常，但仍然面临肺部感染、呼吸不畅、出现黄疸等一系列风险。初步检查后，三胞胎立即被转入新生儿科进行监护。
产后两小时是大出血的高危时段，三胎产妇子宫容积大、收缩能力差，更容易发生大出血。为预防任女士产后出血，产科医护团队及时给予预防性对症处理措施，并密切监测，确保产妇平安。
听闻母女平安，一直等候在产房外的孩子爸爸也松了一口气。“我给她们取名为米粒、米果、米团，希望我的三个女儿都能甜糯幸福。”李先生说。
据市妇幼保健院相关负责人介绍，此次高难度的三胞胎自然分娩获得成功，与医护团队技术过硬、多学科协同密不可分，体现了我市母婴健康保障的能力和水平。
（葛惠）
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