组团治疗 共同“把脉” 市人民医院MDT为患者开启“精准定制”新篇章
“谢谢MDT团队的精准治疗，帮我及时解除肿瘤‘警报’，让我安心放心啦！”近日，来院复查的刘大爷（化名）激动地向南京医科大学附属无锡人民医院的医务人员表达着感激之情。
半个月前，60岁的刘大爷体检胸部CT检查发现了双肺多发磨玻璃病灶，报告提示肿瘤可能。
忐忑不安的刘大爷来到南京医科大学附属无锡人民医院肿瘤诊疗中心，希望通过多学科诊疗（MDT）寻求下一步治疗意见。
入院后，刘大爷接受了肺部肿瘤MDT会诊。团队首席专家、胸外科副主任刘峰，肿瘤内科副主任许隽颖，呼吸与危重症科副主任郁震，肿瘤放射治疗科学科带头人姚元虎，医学影像科主任医师姚选军，病理科主任蔡颖，介入科主任王卫东等专家团队成员围绕病例，进行深入讨论和交流。大家从学科角度出发，结合临床诊疗经验提出建议。
团队首席专家刘峰主任总结意见后提出，结合患者病程，一年前胸部CT未见明显磨玻璃病灶，本次CT明显新发进展，肿瘤可能性小，建议完善穿刺活检，明确病理结果，必要时行PET-CT检查，确定后续治疗方案。
与患者和家属沟通解释后，医学影像科姚选军主任医师为刘大爷完成左下肺病灶的穿刺活检。一周后，穿刺病理结果提示，符合朗格汉斯细胞组织细胞增生症。随后，刘大爷遵循MDT意见，完善PET-CT检查，未见明确的肺外病灶。
MDT团队诊断其为肺部罕见病——朗格汉斯细胞组织细胞增生症，并非肺部肿瘤，目前无需药物治疗，出院后定期至血液科门诊随访复查即可，刘大爷忐忑的心终于放了下来。
肺部罕见病：
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是一组原因未明的组织细胞增殖性疾病，临床表现多样，包括单灶、单系统多灶、单系统肺（吸烟相关）和多系统疾病。
临床特征
肺部朗格汉斯细胞组织细胞增生症（PLCH），主要为单系统疾病。胸部影像学特征是上中肺野为主的网状结节性改变，胸部HRCT（高分辨率CT）有结节性或囊性病变，进展期疾病以囊性病变为主。支气管镜检查可正常或呈炎症改变。FDG-PET/CT（氟脱氧葡萄糖-正电子体层扫描成像）的肺部朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺结节可为高代谢。
治疗方法
建议优选FDG-PET/CT分期和疗效评估，局部治疗可治愈多数单灶疾病。单系统PLCH的一线治疗是戒烟。随着LCH的克隆性和MAPK-ERK通路突变的发现，靶向治疗正在引起重视。
认识一下：
肺部肿瘤MDT团队
肺癌是我国高发生率恶性肿瘤之一，肺癌新增和死亡病例均位居我国恶性肿瘤的首位。
临床上发现的肺癌病例中除了早期直接外科手术外，还有部分病例处于相对晚期。南京医科大学附属无锡人民医院肺癌多学科联合门诊(Multi-disciplinary team，MDT)由胸外科、呼吸科、肿瘤科、医学影像科、病理科、麻醉科等多个相关专业科室专家组成，从不同学科的角度，为中晚期、复杂肺癌患者提供全程化、科学化、规范化、个体化的诊断和治疗，为患者制定较好的治疗方案，以获得较好疗效。肺癌多学科团队擅长肺部肿瘤患者的诊疗方案制定。
团队由不同学科专家教授组成，具有丰富的临床诊疗经验，熟练掌握各个学科的新诊疗手段(包括微创或开放肺癌根治术、肿瘤消融治疗、介入治疗、化疗、放疗、靶向及免疫治疗等)，能够从不同学科视角把握肺癌患者疾病特点，应用目前较好的治疗手段，使得肺癌患者及时得到规范化全程化的治疗。（潘红）
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