拓展服务范围 增加服务项目 滨湖区出台家庭病床“建床手册”
2022年12月底，无锡市出台了“加快推进全市家庭病床建设的实施意见”，为诊断明确、病情稳定、行动不便、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的中度、重度失能患者提供家庭病床服务。意见实施一年多来，作为无锡首家省级养老示范创建区，滨湖区率先探索“评估病人+考察‘病房’”双联动机制，加快推进家庭病床建设，还创新出台了家庭病床“建床手册”。
家里有了病床 不用来回排队
“唐医生，我是来为爱人申请家庭病床的，这些材料麻烦您看一下。”15日一早，家住滨湖区荣巷街道颐景花园的薛先生来到荣巷街道社区卫生服务中心，向中心副主任唐雯咨询家庭病床建床事宜。薛先生的爱人因脑动脉瘤破裂一直处于重度失能状态，需要人照顾。在做好基础病情等相关情况登记后，唐雯和薛先生约好第二天上门进行建床评估。
梁湖家园108号于凤兰老人家的家庭病床已经设立一段时间了。84岁的于老患有高血压、糖尿病、肾病等多种慢性病，常年卧床。由于年事已高，来来回回、上上下下去医院治疗既不方便，费用也高。今年年初向中心提出申请不久，街道社区卫生服务中心很快就为于老设立了家庭病床，中心医生定期上门提供采血、肌肉注射、吸氧等基础医疗护理。
在约定的时间上门后，唐雯与沈骏杰两位医生开展分工合作：沈骏杰为老人量血压、测血糖以及心电图，唐雯则在一旁详细地记录数据（如图）。数据显示正常后，两位医生又指导于老家人一些康复训练技巧，两位医生从进门到完成诊疗，共耗时近1个小时。
“有了家庭病床，很多检查都不用到医院排队挂号了，非常方便。”于老女儿刘秀云说。在离开于老家前，唐雯还叮嘱刘秀云要经常开窗通风、喷喷酒精杀杀毒，房间内不要有多余的杂物。
出台建床规范 助力患者康复
既评估病人，又“考察”病房，对滨湖区很多家庭医生来说已是常态。为了更好地指导设立家庭病房，河埒街道还创新推出了家庭病床建床手册。
河埒街道下辖有10个社区，其中65岁以上老人占比20%，为市区人口密度、老龄化程度最高的区域，推行家庭病床建设有着更为迫切的需求，该街道社区卫生服务中心成立了10个家庭医生团队，点对点服务各社区居民。
河埒街道社区卫生服务中心创新推出的家庭病床“建床手册”除了提出家庭病床环境整洁、光线充足和通风良好等共性要求外，还对中风、骨折等病人的家庭病房提出了不同要求，以保证患者在家“住院”也能享受到规范的医疗服务。比如，瘫痪卧床患者家庭病房要保持床铺的整洁柔软，有吞咽障碍的患者进食时要采取床头抬高30度仰卧位；骨折患者的家庭病房要尽量腾出空旷地方便于患者行走，还要保证患者手边有稳定的扶手；脑卒中患者的家中要保持地面平坦干燥，浴室和厕所要安装扶手，患者要穿着轻便防滑的软底鞋。
抢救手段欠缺 输液需求暂无法满足
据介绍，滨湖区7个社区卫生服务中心全部开设了家庭病床服务，共设立了100个家庭医生团队，团队总人数719人，基本能满足目前家庭病床服务需求。一年多来已建立家庭病床两百多张次，服务内容包括换药、拆线等常规检查及基础性护理、康复、中医、用药指导等项目，辖区居民获得感、满意度不断提升。在费用上，家庭病床患者仅需支付很少费用，既方便家人照顾，又能缓解住院带来的压力。
但需要指出的是，与医院等医疗机构病房提供的服务相比，家庭病房因检查设备缺乏、抢救手段欠缺等硬件条件影响，很多百姓呼吁的输液等需求目前还无法满足。唐雯说，输液是风险比较高的治疗手段，需要有抢救设备以防万一，家庭病房并不具备这个条件。此外输液时间比较长，输液结束后病人还要留观，本就数量紧张的家庭医生难以长时间在一个家庭提供服务。
面对越来越大的家庭病床需求，滨湖区未来将进一步拓展家庭病床服务范围，在保证医疗安全的前提下，增加护理技术服务等项目，让家庭病床的服务再升级。同时，制定完善对家庭医生团队的内部激励机制，吸引更多人才加入。
（邵旭根、徐啸雨 图文报道）
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