刘越徉 浙江省人民医院耳鼻咽喉科主治医师
几天前,我接诊了一位30多岁的男性患者。那天,他陪亲戚去西湖景区游玩,玩得蛮开心,拍了不少照片,结果突然开始不停打喷嚏,后来还出鼻血,用了好几张纸巾去捂都止不住,只能中断游玩,赶紧打车来医院挂急诊。
询问病史得知,患者以前就有季节性过敏性鼻炎病史,平时鼻塞、流涕也没有规范治疗。最近,鼻痒、流涕等症状明显加重,还出现了鼻腔干痛,有时候擤鼻涕会有流血的情况,但是因为工作繁忙,没及时上医院。
检查发现,患者左侧鼻腔黏膜糜烂伴血管扩张,同时双侧鼻腔黏膜都有明显水肿的过敏性鼻炎表现。予以局部填塞止血处理并排除血液系统疾病后,我告诉他3天后到医院取出填塞物,同时要规范治疗过敏性鼻炎,才能从根本上解决鼻腔黏膜糜烂、鼻出血的问题。
进入秋季后,空气中弥漫着大量的花粉、尘螨等主要过敏性物质,受到外来的刺激,很多鼻炎患者在这个时候又开始难受,很容易出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状。除了花粉、尘螨,动物皮毛、纤维等也会刺激诱发过敏性鼻炎。
今年高温持续,很多鼻炎患者的鼻黏膜一直处于干燥充血的状态,过敏性鼻炎还常常伴有鼻出血等不典型症状,门诊近期就接诊了不少鼻出血的患者。鼻腔过敏后鼻黏膜肿胀,血管会扩张,更容易出血,尤其是儿童,鼻腔黏膜更加脆弱。而进入秋季,空气湿度低,鼻腔黏膜长期无法得到有效保湿,所以容易出现黏膜糜烂破裂,出现鼻痒症状后经常揉鼻子,突然一个喷嚏,都有可能造成血管破裂出血。
相较于春季,秋季花粉过敏其实相对更严重。春季的花粉多是树木花粉,颗粒较大,掉落在地上后,被风吹起再被人吸入,而秋季致敏花粉以草本植物为主,颗粒小,易飘浮在空中,让人防不胜防。
上午10点到下午5点是花粉浓度较高的时段,有花粉过敏史的患者近期应该尽量少去草丛、花园等地,如必须出门,建议戴好口罩或护目镜,回家后立刻洗脸、洗手、换衣服,必要时可进行鼻腔冲洗。此外,适当加强运动锻炼,增强自身免疫力,也有助于避免花粉过敏的发作。一旦出现花粉过敏症状,一定要及时就医,控制症状,避免更严重的并发症。
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