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60岁的宋先生是一位2型糖尿病患者。近日,他来到浙江医院三墩院区内分泌科门诊复诊,血糖等各项指标基本正常,但是尿酮体却是3+!
追问患者病史,浙江医院内分泌科史蕾医师分析,宋先生为了控制血糖,近期一直保持极少量主食进食习惯,就诊当天中午,他不仅一口主食没吃,同时还小酌了几杯,才出现了血糖良好但酮体升高的情况。
史蕾说,由于宋先生长期服用SGLT-2抑制剂降糖药物,促进b尿糖排泄增加,导致机体葡萄糖吸收减少,如果平时的饮食中碳水化合物摄入过少或经常大量饮酒,机体通过消耗脂肪来获得能量,就导致尿酮体或血酮体增加,甚至有发生酮症酸中毒的风险。
浙江医院内分泌科副主任阮园副主任医师提醒,“糖友”不能一味拒绝主食。糖尿病患者每天的主食量应控制在250-300克(折合米饭2-3碗,馒头2个半左右)为宜,轻度体力劳动患者主食量应增加到每天350-400克,重度体力劳动患者主食量应控制在每天450-550克,对每天体力消耗不大,没有从事体力劳动的糖尿病患者,可以稍微降低一些。建议粗细搭配,能吃干的尽量不吃稀的,稀饭、米糊、粥等尽量不吃。
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