8000余名60+社区老人心衰筛查，阳性达三成 很多老人知晓结果仍不重视
来源/东方IC（下同）
新民晚报讯（记者 郜阳）作为陆家嘴医联体牵头单位，上海市东方医院联合北蔡社区卫生服务中心开展了全国首个大型社区居民心衰早筛公益项目。心衰专科团队历经3个月共筛查了8009名60岁以上老人。日前披露的结果显示，心衰指标阳性有2580人，初筛阳性比例高达三成。
心衰是一种“蓄谋已久”的疾病，一般根据病情发展可以分为4个阶段，但其早期信号极易被忽略。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》中，特别强调应将心衰防治关口前移，改变“重治轻防”的状况。
社区是老年人的集中地。上海市东方医院组派专家团队下社区，让专病、专科的健康守护延伸至居民的“家门口”。“团队在北蔡社区出诊期间发现，心衰的高危人群数量不少，然而患者本人不自知，同时社区医生对心衰早期诊断、早期干预的专科理念还存在空白。”该院心衰专科主任韩薇告诉记者。
作为申城首创模式，以“东方-北蔡”联合作为首次试点，医联体心衰早期筛查模式应运而生。
这次筛查中，心衰指标阳性的患者九成以上是心衰B期，本身患有高血压、糖尿病、房颤等疾病，但患者本人并未意识到已经处于心衰B期。医生介绍，大部分人对心衰的认知有误区，普遍错误认为心衰是心脏疾病演变到终末期才会出现。
“很多老人以为岁数大了走路喘不上气、胸闷气短等是正常现象，并不在意也不检查。有些患者甚至几十年都从未做过心超以及心衰指数的检查。”韩薇指出，其实，高血压、冠心病、房颤、糖尿病、肥胖和应用抗肿瘤药物的患者都是心衰的高风险人群，通过心脏超声、血浆NT-proBNP和肌钙蛋白的检测，能及早发现心脏结构异常或功能下降。
记者了解到，筛查目前已告一段落，后续工作仍在开展中。韩薇和她的团队在陆续回访中，通知指标阳性的老人及时就医；同时，与北蔡社区卫生服务中心建立心衰专项患者就医绿色通道，方便就诊。
韩薇透露，此次初筛心衰指标高的患者，部分来院进一步就诊后，最终确诊为陈旧性心肌梗死、扩张型心肌病、严重瓣膜病，甚至还有罕见的法布雷病病例，“在电话回访中，还是有相当数量的老人对结果不置可否，也未引起重视。”
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心脏就像一个“水泵”，不停地以5-6升/分的速度把血液输送到全身。身体的各个器官及组织都需要血液中的养分和氧气来供给。
当心脏负荷加重或心肌损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，收缩和舒张功能减弱，泵血能力降低，以致输出的血量不能满足各个器官及组织的新陈代谢，同时器官及组织中的血液也不能顺利地流回到心脏，称这种状态为心力衰竭，简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现。
我国心衰的患病率达1.3%，至少有近1370万心衰患者。随着年龄增长，心衰的患病率显著上升，在70岁及以上人群中患病率超过10%。
心衰预后不佳，5年死亡率高达50%，超过部分恶性肿瘤，如不进行规范治疗会造成沉重的经济负担。
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