秋冬季节气温骤变，警惕脑出血！

都说一场秋雨一场寒，时节进入立冬，气温变化日趋激烈，老年人由于血管弹性差及自动调节功能减弱受寒冷刺激易导致血管收缩和血压上升造成血管破裂发生脑出血。目前，医院收治的脑出血患者也较前明显增多。脑出血是一种突发疾病，都有哪些表现，日常生活中，尤其在季节变化时期，应该要注意什么呢？本期名家访谈，我们专访了南京市第一医院神经外科主任医师樊友武。Twh新江南网|江南第一门户网

脑出血增多，八成与高血压有关Twh新江南网|江南第一门户网

樊主任介绍，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，又称出血性脑卒中，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管病变及老化、吸烟等密切相关。有资料表明，80%以上的脑出血患者有高血压病史，所以，过去常有人称为“脑溢血、高血压性脑出血”。Twh新江南网|江南第一门户网

由于脑出血是一种高致死、致残率的疾病，发病多较突然，病情进展迅速，初期表现为头痛和血压升高，严重时在数分钟或数小时内恶化，甚至出现偏瘫、呕吐、大小便失禁和意识障碍等，最终可能导致死亡风险。Twh新江南网|江南第一门户网

眼下已是秋冬季节，气温骤降，老年人血管弹性差，血压波动较大，凡是能致血压骤然升高的因素，均可成为脑出血的直接原因，如剧烈活动、情绪激动、用力排便等，医院收治的脑出血患者也较前明显增多。脑出血往往还可以引起继发性脑室出血、脑疝、高热等严重后果，如果出现以上情况，其死亡率很高，所以，临床工作中治疗脑出血的目的，首先是抢救患者生命，其次是降低病残率。Twh新江南网|江南第一门户网

脑出血五大诱因要防范Twh新江南网|江南第一门户网

值得注意的是，脑出血也是有诱因的。Twh新江南网|江南第一门户网

第一个诱因是寒冷气候。寒冷条件下影响人体神经内分泌的正常代谢，使血液黏稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，血管产生“热胀冷缩”，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂。Twh新江南网|江南第一门户网

第二个诱因是精神刺激。由于情绪过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，血压升高，诱发血管破裂。Twh新江南网|江南第一门户网

第三个诱因是过度劳累。由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。Twh新江南网|江南第一门户网

第四个诱因是不良生活习惯。如酗酒、抽烟、熬夜、暴饮暴食等。Twh新江南网|江南第一门户网

最后一个诱因是合并其他疾病。动脉硬化、肝功能障碍，长期服用抗凝药物等。Twh新江南网|江南第一门户网

对于脑出血患者，时间就是大脑、时间就是生命。樊主任介绍，一旦发病，应尽快到医院就诊，住院治疗。如果大脑半球出血量＜10ml，通常不需要手术，以保守治疗为主，一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察，动态复查头颅CT观察血肿吸收情况。如大脑半球出血量为10-30ml，适合手术，可考虑微创穿刺或小骨窗血肿清除，亦可根据家属意见保守治疗；如大脑半球出血量＞30ml或小脑出血直径≥4cm，应积极手术清除血肿，以挽救生命，清除血肿，缓解占位效应为目的。但是不能通过手术清除血肿改善神经功能损伤症状。Twh新江南网|江南第一门户网

高龄、合并糖尿病、心肺肝肾功能不全的患者不宜手术。优势半球深部出血，血肿量大；深昏迷；神经功能损害严重；脑干功能消失的患者，不论手术或保守两种治疗均预后不良。脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行高压氧、肢体功能锻炼等康复治疗。早期积极的分阶段综合康复治疗对恢复患者的意识水平、促进神经功能恢复、提高生活质量有益。Twh新江南网|江南第一门户网

做好以下几点，预防脑出血Twh新江南网|江南第一门户网

明白了脑出血的病因和诱因之后，樊主任建议，市民应注意生活调节，治疗潜在疾病，采取预防措施，来有效降低发病率和复发率。Twh新江南网|江南第一门户网

首先是控制血压。必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查和监测，确诊后就应坚持规律服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。Twh新江南网|江南第一门户网

其次保持情绪稳定。保持情绪稳定，调整心态，避免过于激动或紧张。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。Twh新江南网|江南第一门户网

第三是戒烟戒酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。Twh新江南网|江南第一门户网

第四控制饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。Twh新江南网|江南第一门户网

第五避免劳累。体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，保证夜间睡眠，减少熬夜，超负荷工作可诱发脑出血。Twh新江南网|江南第一门户网

第六防止便秘。便秘患者用力排便时，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用开塞露、甘油外用，可有效防治便秘。Twh新江南网|江南第一门户网

第七不宜蹲便。蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲。加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。因此，推荐老人坐便，不会引起血压升高，可减少脑中风发生的机会。Twh新江南网|江南第一门户网

第八防止摔倒。老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱。跌倒时有发生颅内血管破裂的危险。因此，行动宜谨慎小心。Twh新江南网|江南第一门户网

第九注意保暖。寒冷天气是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。Twh新江南网|江南第一门户网

最后重视症状。中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感身体麻木、乏力或一时性失视、语言交流困难等，应及时就医检查治疗。Twh新江南网|江南第一门户网