入职体检拍胸片 意外发现胸主动脉瘤

邱小伟 浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院） 放射科主任、主任医师f9E新江南网|江南区域知名综合门户网

近日，41岁的王女士换了工作单位，在常规入职体检中拍了一张胸片，没想到竟救了自己一命。f9E新江南网|江南区域知名综合门户网

王女士在进行入职体检时，我们敏锐地发现其胸片检查显示纵隔影增宽，胸主动脉区域存在可疑膨隆，于是建议她进一步检查。经CT血管造影（CTA）检查，确诊为胸主动脉瘤——一个随时可能破裂的“高危炸弹”。幸好发现及时，我们在动脉瘤破裂前为王女士进行了微创介入治疗，成功躲避了致命风险。f9E新江南网|江南区域知名综合门户网

主动脉瘤常被称为“体内的不定时炸弹”，破裂前往往无明显症状，一旦破裂死亡率极高。王女士平日自我感觉身体健康，也从无胸闷、胸痛等不适，若非此次胸片检查揪出“沉默杀手”，后果不堪设想。f9E新江南网|江南区域知名综合门户网

胸片显示，王女士胸主动脉的形态和大小超出正常范围，这一线索成为诊断的关键点，为治疗争取了宝贵时间。所以，体检中的常规影像学检查绝非“走过场”，而是疾病筛查中至关重要的第一道防线。f9E新江南网|江南区域知名综合门户网

除了动脉瘤，还有一个更急、更凶险的疾病需要引起注意，那就是急性主动脉综合征（AAS）。f9E新江南网|江南区域知名综合门户网

急性主动脉综合征（AAS）是一组因主动脉内膜撕裂或破裂导致的危及生命的急性病症，包括主动脉夹层、主动脉壁内血肿和穿透性主动脉溃疡等。其起病突然、进展迅速，常表现为剧烈胸痛、背痛或腹痛，伴随血压升高，极易被误诊为心肌梗死或其他常见疾病，因此尽早识别有助于提升救治率。f9E新江南网|江南区域知名综合门户网

CT血管成像（CTA）能够清晰显示主动脉夹层的内膜片、破口位置、真腔与假腔，评估撕裂范围，为手术方案的制订提供精确依据。其快速、全面的特点，使其成为诊断AAS的“金牌标准”。f9E新江南网|江南区域知名综合门户网

提醒大家，若出现突发剧烈胸痛、疼痛呈持续性且难以缓解，尤其是伴随肢体脉搏不对称等情况，应高度警惕AAS，尽快就医并根据情况进行CT血管造影检查，以明确诊断并及时处理。f9E新江南网|江南区域知名综合门户网

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