男生“蛋疼无小事” “黄金6小时”是抢救关键

吴亮 杭州市临平区妇幼保健院小儿外科副主任医师ooc新江南网|江南区域知名综合门户网

“医生，快看看我的孩子！他开始说肚子疼，现在又说‘蛋蛋’疼，还吐了一次！”前几天清晨，14岁男孩小陈在妈妈搀扶下，弯着腰走进医院急诊，只见他脸色苍白、冷汗直流，指着自己的左边“蛋蛋”痛苦得说不出话来。ooc新江南网|江南区域知名综合门户网

原来，约6小时前，睡梦中的小陈突然感到左边“蛋蛋”一阵疼痛，紧接着肚子也痛了起来，但他羞于和家长说，想着忍忍就会好的，谁知疼痛不但没有缓解，还呕吐了。ooc新江南网|江南区域知名综合门户网

查体后，我判断很可能是睾丸扭转。进一步超声检查证实小陈左侧睾丸没有血流信号，确诊为睾丸扭转。ooc新江南网|江南区域知名综合门户网

睾丸发生旋转，会导致连接它的精索扭转成“麻花状”，精索中包含为睾丸提供血液的动脉血管，一旦扭转，血供就会被切断，导致睾丸缺血缺氧。睾丸缺血时间越长，损伤就越严重：6小时内，睾丸挽救成功率大于90%；超过6小时，睾丸存活率降至50%；超过12小时，睾丸存活率仅有10%；超过24小时，睾丸基本无法存活。当然，存活率还与扭转的圈数和个体差异有关。ooc新江南网|江南区域知名综合门户网

因此，把握“黄金6小时”是抢救的关键！我马上联系病房医生，一键启动手术团队，迅速完成术前准备。ooc新江南网|江南区域知名综合门户网

术中，我发现小陈左侧精索扭转了720°，也就是说连接睾丸的“生命线”竟然扭转了整整两圈，导致睾丸因供血中断已经发黑；同时，在睾丸与附睾连接处还发现了一个0.3厘米的多余组织（睾丸附件）。ooc新江南网|江南区域知名综合门户网

为了尽可能保留小陈的生育功能，手术团队精准操作，先将扭转的部位复位，切除多余的睾丸附件，再用热纱布热敷睾丸约20分钟，帮助恢复血液循环。睾丸出血试验显示血液循环逐渐恢复，睾丸保住了！接着，我们将左侧睾丸稳稳地放回阴囊内，把精索和睾丸牢牢固定于阴囊内壁，以降低再发生扭转的风险。考虑到一侧睾丸扭转后，对侧发生扭转的风险也较大，我们同步为正常睾丸做了固定，相当于上了“双保险”。术后，小陈恢复良好，康复出院。ooc新江南网|江南区域知名综合门户网

新生儿和青少年是睾丸扭转的高发人群，尤其是12-18岁的男孩，睾丸发育快，活动度大。剧烈运动、外伤撞击；精索过长、鞘膜过度包绕睾丸、睾丸下降不全等先天因素；深睡眠迷走神经兴奋、气温骤降导致阴囊收缩增强等因素，都可能诱发睾丸、附睾或精索扭转。ooc新江南网|江南区域知名综合门户网

需要提醒的是，有些青少年可能因害羞而不愿告诉父母隐私部位不适，因此家长要从小教育“蛋疼无小事”，平时多关心孩子身体状况，发现异常及时沟通，并第一时间做到——立即就医、准确陈述病情，一旦确诊需手术，积极配合完成必要的术前检查。ooc新江南网|江南区域知名综合门户网

（为保护隐私，文内患者为化名）ooc新江南网|江南区域知名综合门户网