抓住黄金长高季 浙江省中山医院春季生长贴首贴3月15日开敷
女孩遗传身高1米5 两年时间“逆袭”成功
合适时机充分干预 孩子追高至平均值概率超90%
生机勃勃的春天是孩子长高的黄金季节。世界卫生组织一项报告指出，少年儿童一年中3-5月长得最快，这3个月，身高增长是9-11月的2-2.5倍。
每年这段时间，浙江省中山医院党委书记、中西医结合儿科专家马慧娟主任医师门诊都挤满了家长和孩子，就为了同一个目的——长高！
六年级男孩看着像三四年级
妈妈带着他从江西赶来“追高”
上周四，来到马慧娟的门诊，一位妈妈正带着儿子走进诊室，孩子瞧着大约正在读三四年级。
男孩叫小昱，小昱妈妈说，这是他们第一次来就诊，专门请了假从江西赶过来。
小昱目前11岁10个月，正在读六年级，身高只有1米39。“以前也感觉孩子身高偏矮一些，总觉得以后会长的，直到去年才觉得确实落后很多。”
妈妈给小昱报了篮球兴趣班，也开始更注重营养。从去年4月到今年2月，小昱长了8厘米，长势是挺好，可还是落后同龄人不少。
马慧娟看了看小昱的舌苔，一边把脉一边询问他平时的生活习惯。
小昱比较挑食，所有的绿叶菜都不爱吃，睡眠情况也不太好，每天入睡都在晚上11点后，睡前还必须听着电子产品播放故事，有时候半夜容易醒来。
骨龄片显示小昱目前的骨龄是8岁3个月。“如果骨龄落后一年，说明孩子长高的潜力比较大，而落后三年多，就需要考虑是不是有病理性因素存在。”按照小昱目前的情况，马慧娟认为10个月长高8厘米，有可能已经进入青春期，需要先做一个B超看看睾丸容积，“如果已经进入青春期，追高的时间、空间就比较紧了。”
很快，小昱做完B超返回诊室复诊，结果显示睾丸容积约4.29毫升，“一般超过4毫升代表已经进入青春期，身高猛长期大概是两年。结合父亲1米69和母亲1米64的情况，孩子的遗传身高应该在1米73±5厘米，按照目前的情况，如果不加干预，最终身高应该只有1米65左右。”
马慧娟建议小昱妈妈做个生长激素激发试验，确认是否存在生长激素缺乏的问题，如果完全缺乏，第一治疗方案就是打生长激素，如果部分缺乏，可以先通过中医手段干预，视情况决定是否后期结合西医手段。
听到生长激素，小昱妈妈坚决反对，“我希望通过中医手段尽家长的一份力，能长多少是多少，就算最终只有1米65也接受，但生长激素坚决不打。”
考虑到小昱母亲的意见，马慧娟为小昱开具了中药方，改善他脾胃虚弱、睡眠不好等问题，而小昱妈妈也预约好了之后的号源，准备带孩子来贴生长贴。
最理想的干预时机是七八岁
孩子追高至平均值概率超过90%
“近10-15年，家长对于孩子身高的关注度越来越高。”临床工作30余年，马慧娟对此有明显的感受。
马慧娟提到，像小昱这样，已经进入身高猛长期才来进行干预的孩子实际是有些偏晚了，“如果发现孩子身高偏矮，生长曲线不理想，最合适的干预时机其实是七八岁，进入青春期之前的两三年，留出充分的可干预时间，这样在进入猛长期时能更好地‘发力’。”根据马慧娟团队近三年的跟踪情况来看，只要是在合适时机就诊的孩子，两三年下来追高至同龄孩子身高平均值的概率超过90%。这些孩子中，90%以上仅靠中医手段干预，剩下不到10%确实存在如先天卵巢发育不良、生长激素缺乏等问题的孩子，才会使用生长激素。
也有一部分孩子原来在外院被认为必须注射生长激素，经过中医手段干预，也达到了遗传身高或收获较为满意的结果。“孩子长得矮、长得慢有多方面的原因，中医追求‘去因治疗’，改善机体内环境的同时促进内源性生长激素分泌，以达到长个子的目的。长个子的同时改善体质，做到不只是为了追高而追高。需要提醒的是，中医手段更多从内源性角度出发，如果期望身高远高于遗传身高，还是需要加上西医手段，组合出击。”
根据多年临床经验，马慧娟将因身高问题前来就诊的孩子分为两类：一类是骨龄超前、性早熟，一类是生长迟缓。据此，马慧娟总结了两张处方，“这两大类问题，从中医的角度看都属于‘虚’，但前者阴虚火旺居多，后者大多是脾胃虚、肾气亏虚，因此在组方上也存在明显不同。”先判断孩子属于哪一类问题，再根据孩子的具体情况进行用药的个性化加减，以此开出一张最符合孩子需求的中药处方。
7岁女孩出现乳房发育骨龄严重提前
中医干预延缓进程
兰兰是典型的第一类情况，2023年3月第一次找到马慧娟时才7岁1个月，但在一个月前出现乳房发育，骨龄已9岁，身高1米28。原来，兰兰是34周的早产儿，因溶血性贫血、黄疸入住新生儿科病房较长一段时间，家长一直担心她先天不足，从婴儿时期就开始持续喂养营养品，包括蛋白粉等，一直吃到出现性早熟症状。
兰兰的父母身高都不高，爸爸1米6，妈妈1米55，她的遗传身高只有1米51左右，又因为过食营养滋补品而出现性早熟和骨龄严重提前的问题，如此下去，恐怕连长到遗传身高都困难。
经中医辨证，马慧娟认为兰兰的情况属于阴虚火旺证，给予滋肾阴平相火的治疗。去年3月复查，兰兰的乳房硬块已消散，触痛消失，身高1米37，长了9厘米，骨龄为9岁6个月，明显放缓。半个月前来复查，9岁的兰兰长到了1米44，骨龄10岁2个月，性早熟和骨龄超前问题得到了较好控制。
入睡困难、多梦、梦游
11岁男孩身高水平落后同龄人近两年
小陆第一次来门诊是3年前，当时的他11岁10个月，身高1米4，相当于10岁男孩的平均身高，骨龄10岁7个月，小于他的生活年龄1岁3个月。爸爸身高1米66，妈妈身高1米53，遗传身高大概与父亲基本持平。
小陆最大的问题是睡得晚、入睡困难，晚上11点上床，12点才能睡着，睡着之后经常做梦，甚至还会梦游。另外，他的胃口不好，挑食、偏食，喜欢吃荤菜、油炸类食物，大便干结，三四天才会解一次，口舌容易生疮。
“这个孩子是比较典型的心肾不足证患儿，因此我给他开了补血养心、益气安神的中药内服调理，配合生长贴外用。”
一年后，小陆12岁10个月时来复诊，已经长到了1米51，长了11厘米，复查骨龄11岁10个月，也随之有所增长，比生活年龄小了1岁。去年3月份复诊，身高追到了1米63，生活年龄13岁10个月，骨龄13岁，小于生活年龄10个月，身高已高于骨龄对应的平均身高。
按照小陆的骨龄和睾丸容积进行测算，生长空间还有将近10厘米左右，成年最终身高应该可以达到1米73，优于遗传身高。
女孩遗传身高1米5
两年“逆袭”至近1米6
在马慧娟的门诊中，最多见的就诊原因是遗传身高不理想。
米米的爸爸1米66，妈妈1米47，遗传身高1米5左右。两年前，11岁5个月的米米第一次就诊，身高1米43，落后平均值，但落后不多，每年，她的身高增长都踩在正常值的下限基本达标。
米米的胃口、睡眠、运动都一般，骨龄和年龄基本吻合，属于脾肾不足证。经过益肾扶脾治疗，一年后身高1米55，增长比较理想。半个月前来复诊，身高1米59，又长了4厘米。预测还能再长1-2厘米，较好突破遗传限制，实现身高“逆袭”。
内服+外敷，中西医结合
助力孩子春季长高
马慧娟表示，虽然遗传因素是决定孩子身高的主要因素，但后天的睡眠、营养、运动等方式对身高的影响也不能忽视。如果把后天的各方面因素都管理好，再结合一些中医药干预手段，孩子身高“逆袭”是完全有可能的。但她同时提醒，家长要定期观察孩子的生长发育状态，看身高、年龄和骨龄是否一致。如果学龄期孩子身高矮于同性别同年龄孩子均值，特别是生长曲线不理想，每年生长速度低于5厘米，要及时去儿科进行生长发育评估，该干预的尽早干预。
每年春分时节，浙江省中山医院儿科都会推出春季生长贴。春季生长贴根据中医经典古方选药研制，通过中药贴敷后在穴位上的持续刺激、渗透，帮助孩子健运气血、调理经络、补肾健脾，助力长高。同时，浙江省中山医院春季生长贴还会根据孩子生长发育迟滞的原因，比如遗尿、脾虚、多汗、睡眠质量不好等因素，定制对应的生长贴组方药物，在常规助长选穴外，个性化加贴穴位，给更多患儿带来针对性功效。
据了解，今年浙江省中山医院儿科“春季生长贴”将从3月15日（下周六）正式开始，每周贴敷1-2次，共贴敷8周，前后可加强，持续到5月底结束。
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