不知道从什么时候起,70多岁的李大伯发觉自己的胸部变得越来越大。特别是右胸,短短一周就长成了“馒头”大小。
起初大伯没在意,穿上衣服之后外人看着也不太明显,索性就不去管了。直到有一天,胸部开始涨痛难受,他才意识到问题的严重性,赶紧来到杭州师范大学附属医院寻求帮助。
男性乳房发育?这引起了甲状腺乳腺血管外科副主任孟柠主任医师的警觉:“这可能和激素分泌异常有关,还需要排查颅内是否存在脑垂体瘤。”
经垂体类激素检查发现,李大伯血清中的泌乳素指标已经超出正常范围10倍不止。
经验丰富的孟柠推断,可能是垂体瘤引发的泌乳素分泌过量,建议大伯做一下垂体磁共振。检查结果显示,在垂体部位发现了一个核桃大小的肿瘤,证实了孟柠的猜想。
泌乳素垂体瘤是一种常见的垂体瘤,女性患者可表现为月经紊乱、闭经、溢乳、不孕等,而男性患者可表现为乳房发育、乳头泌乳、性欲减退、性功能障碍等。
为了防止异常发育的乳腺恶变,同时兼顾美观,孟柠主刀为李大伯做了手术切除。随后,病人转到耳鼻咽喉科接受进一步的治疗。
一般来说,泌乳素垂体瘤优先推荐药物治疗,但考虑到李大伯的激素分泌超过正常值太多,为防止垂体瘤进一步增大,压迫颅底视神经交叉及双侧颈内动脉等,杭师大附院耳鼻咽喉科副主任丁吉女主任医师还是建议手术切除,以绝后患。
经鼻内镜下鼻腔鼻窦路径行垂体瘤切除术,是一种治疗垂体瘤的微创手术技术,这种术式没有可见的切口,借助鼻内镜经过鼻腔的自然通道抵达颅底的垂体窝,可以直接观察垂体瘤并进行切除,具有操作简便、出血少、术后恢复快等优点,是目前的主流手术方式。
经过手术,李大伯正常的垂体得以完整保留,目前情况良好,术后复查垂体类激素-泌乳素指标已恢复正常。
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