来自江苏65岁的老张怎么也想不到,半年前的肩背痛竟然演变成一场与“特殊肺癌”的搏斗。
今年5月,老张左肩背部痛得受不了,当地胸片检查如同晴天霹雳——“左上肺有个肿块”。老张全家惊慌不已,在别人推荐下慕名来到浙大二院胸外科范军强主任医师处就诊。他安排老张在呼吸与危重症医学科进行支气管镜、肺穿刺活检等检查,结果确诊为肺上沟瘤。
位置刁钻的鹅蛋大小肿瘤,多学科协力拿下
肺上沟瘤,又称Pancoast瘤,是原发于肺尖部的支气管肺癌,属于原发性肺癌的少见类型。它常侵犯胸廓入口结构,如肋骨、椎体、锁骨下血管、臂丛神经等,因其解剖位置复杂,向来被视为手术领域的“禁地”,稍有不慎便是生死一线。
而且老张的肿瘤体积“庞大”,更已悄然侵犯胸壁,与左侧锁骨下动脉紧密相连,万幸的是暂未发现远处转移。情势危急,治疗刻不容缓。
面对老张的复杂病情,范军强组织开展多学科讨论,最后确定先在呼吸与危重症医学科行新辅助化疗+免疫治疗,再由放疗科行局部放疗,待肿瘤缩小之后再行手术。
经过五个月左右的新辅助化疗及放疗,老张的肺部肿瘤明显缩小,肩背部疼痛症状也渐渐缓解,终于等到了手术时机。细密的准备后,12月9日,在麻醉手术部各种监护、动脉穿刺、深静脉穿刺等保驾护航下,范军强团队着手为老张手术。
由于肿瘤位于胸口入口处,众多重要血管、神经在狭窄空间里纵横交错,解剖极其复杂。经过3小时的奋战,范军强团队终于将肿瘤所在的左上肺叶及侵犯的肋骨完整切除。稳妥熟练的手术技艺,使得术中出血仅300ml,全程非常顺利。
术后病理显示,老张的肿瘤切除彻底,困扰他多时的肩背部疼痛完全消失。12月16日,他已顺利出院。
因解剖位置复杂,被视为手术领域的“禁地”
“以往,肺上沟瘤被认为是不可手术和无法治愈的。”范军强表示,肺上沟瘤由于其特殊的解剖位置和多学科交叉性,是胸部肿瘤治疗中的难点与挑战,如今此类患者可以被治疗,不仅依赖外科技术的进步,更得益于团队协作和术后护理的紧密配合。
据悉,肺上沟瘤周围众多重要血管、神经纵横交错,解剖极其复杂,医生要想在其中完整切除肿瘤,就如同在密布着高压电线和精密线路的狭窄机房内,小心翼翼地拆解一台机械设备,既要确保不触碰到任何一根电线或线路以免造成灾难性后果,又要精准、完整地移除故障部件,还要把故障部件影响到的周边部件一同移除,难度可想而知。
范军强介绍,从临床来看,肺上沟瘤的发病率占肺癌的5%左右,发病年龄多数在50岁以上,男性发病率高,以肺部右侧多见。而发病最为明显的表现就是肩部和上肢疼痛,疼痛通常沿着臂部到肘部,最终到达前臂内侧,疼痛剧烈且难以忍受,需使用强效止痛药才能些许缓解。
不过,医生也表示,肺上沟瘤虽然是一种治疗难度较大的恶性肿瘤,但通过多学科协作、精准手术和综合治疗,患者仍有机会获得长期生存和良好生活质量。如日常出现持续性肩背部疼痛、上肢麻木等症状,应及时前往正规医疗机构检查,避免延误诊治。
<爱上你,爱上新江南网:www.xjnnet.com www.xjnnet.net,www.xjnnet.com欢迎您!>声明:
本文仅代表作者个人观点,与新江南网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容,新江南网号系信息发布平台,新江南网仅提供信息存储空间服务。如有侵权请出示权属凭证联系管理员(yin040310@sina.com)删除!
阅读推荐
新闻爆料