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暴发性心肌炎早期症状不典型,要仔细甄别
每日商报讯 “如果不是抢救及时,不敢想象后果……”一提到王阿姨(化名)不久前的这场病,老伴李大伯后怕不已。一次“小小”的感冒,竟然把王阿姨送进了ICU。这段时间杭州急速降温,感冒等呼吸系统疾病高发,因此引发重症的也不在少数,医生提醒冬天一定要注意保暖,生病了也一定不要硬扛。
小感冒没重视
70岁阿姨差点丢命
一个月前,70岁王阿姨总感觉乏力,提不起劲,还有点轻微发烧,想着可能是天冷着了凉,多喝点热水,休息几天就没事,王阿姨就没放在心上。一周后,症状不仅没有缓解,王阿姨反而出现了胸闷、气短的情况。她这才在老伴的陪同下来到市中医院就诊。
入院后,心电图显示广泛导联ST段抬高;心脏超声提示左室壁运动弥漫减弱,心尖部室壁偏薄,心脏射血分数只有38%;心肌酶异常升高几百倍。接诊医师紧急联系了心内科行“冠脉造影+左心室造影”,虽然排除了急性心肌梗死,但医生判断很可能是暴发性心肌炎,需要立刻转入ICU!
就在刚进ICU不到一小时,王阿姨的病情迅速恶化,监护仪显示心率225次/分左右,室性心动过速,紧接着王阿姨又出现反应迟缓,心律失常,心跳一度停止!ECMO团队立即予抗心律失常药物,并行除颤一次。经过及时抢救,王阿姨心跳终于回来了。
后续杭州市中医院的专家团队又实施了一系列中西医结合的对症治疗,王阿姨顺利度过危险期,转回普通病房继续治疗。
此病极善“伪装”
急性病死率可高达80%
暴发性心肌炎是最严重、特殊且罕见的心肌炎,病情来势凶猛,可在发病后短时间内迅速进展为严重心衰、心源性休克,有的患者从普通症状发展成“急性重症心肌炎”只要1-2天,甚至短时间内造成死亡,急性病死率可高达80%。
杭州市中医院重症医学科主任医师王秋雁表示,很多人认为,感冒发热是小病,不用就医,结果导致病毒侵犯心脏引起暴发性心肌炎。由于暴发性心肌炎早期症状并不典型,与感冒和肠胃炎的症状相似,所以一定要注意甄别。如果感冒后数日至3周内出现脸色苍白、冒冷汗、手脚湿冷等症状,甚至出现心悸、胸闷、头晕、乏力,提示病毒可能已侵犯心脏,一定要马上到医院就诊。
秋冬是呼吸道传染病高发期,尽量避免前往人群密集场所,如必须前往,建议佩戴口罩。另外,日常生活中做到勤洗手、常通风,减少病毒入侵的几率。
暴发性心肌炎可发生于各年龄段人群,即使是一向身体健康的人也会“中招”。而且,越是身体强壮的人,感染病毒后,身体出现的免疫反应越强,炎症也来得更猛烈。
因此这个季节应保证充足的睡眠,熬夜对心脏的危害极大。增加优质蛋白及新鲜蔬菜水果的摄入,戒烟限酒。感冒的恢复期通常为1-3周,其间适当运动即可,避免剧烈运动和过度劳累。
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