70岁“瘦糖”大伯参与“逆糖”管理 体重上去了 血糖却下去了
“听说您这儿可以‘逆转’糖尿病?是怎么个‘逆转’法?我合不合适?”一个多月前,家人陪着70岁的范大伯走进浙江绿城心血管病医院内分泌科主任王东的诊室,还没坐下,急性子的范大伯就问出一连串问题。
“您别急,我们一个个问题慢慢说。”王东稍作安抚,先请范大伯坐下,详细了解起了病史。
糖尿病史超过10年
先后用过多种降糖药
依旧控制不好血糖
药物副作用让大伯苦不堪言
范大伯是北方人,爱吃面食,胃口又好,俗话说“能吃是福”,他向来觉得自己身体挺好。再加上他一米七的个头,体重120来斤,本就偏瘦,在饮食上基本没有控制过。
不到60岁,范大伯就被确诊糖尿病,这让他和家人非常震惊。之后,就是艰辛的漫漫控糖路。
从一种药到一把药,后来又试过“三短一长”注射胰岛素,范大伯在浙江、北京、上海等地跑过不少医院,先后调整过多次治疗方案,效果却不是太理想,空腹血糖最接近正常值的时候也将近8mmol/L。血糖总是下不来,药物还带来了一系列胃肠道反应——恶心、呕吐、腹胀……范大伯什么都不敢吃,想吃的时候又吃不下,整个人状态非常差。
好在范大伯始终没有放弃,一直在找寻新的治疗方法,一个多月前找到王东。
是否适合参与“逆糖”管理
主要看“ABCD”
“首先要明确,并不是所有的糖尿病都能被‘逆转’,?目前能够实现糖尿病‘逆转’的人群主要是2型糖尿病患者。”王东向范大伯和家人解释,需要先通过“ABCD”法(A:Antibody,抗体;B:BMI,体质指数;C:C肽;D:Duration,持续时间)来评估是否符合逆转/缓解的基本条件。“如果符合四点相关条件就有很大机会‘逆转’,其中 ‘A’和‘C’是核心指标,符合这两项,就有尝试‘逆糖’的机会。”
虽然范大伯的病史较长,经全面评估,王东认为他可以尝试参与“逆糖”管理。内分泌科医生、护理团队、营养师、运动康复师、心理咨询师等成立跨学科综合干预团队,共同为范大伯制订了详细的个性化“逆糖”方案,形成配套管理流程。
“行!既然来了就试试!”范大伯很配合,饮食、运动、作息等严格按照方案执行。一个月后复查,空腹血糖降到7.22mmol/L,虽然仍旧不在正常范围,却已是近些年来最接近正常值的一次。最令范大伯的家人感到开心的是,一个月下来,他的体重增加了一斤半,腰围也增加了1.5cm,“整个人气色好了不少,精神状态很好”。
目前,范大伯的降糖药从参与“逆糖”管理前的3种降到了1种。“既然有效果,那还是要坚持下去的。”范大伯的心越发坚定。
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