肿瘤标志物指标升高就意味“得癌症”？检验科专家张毅敏：如果这项指标升高做好几件事很重要

文章来源：杭州日报

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发布时间：2024-11-08 10:45:10

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体检时，有一项名为“肿瘤标志物”的检查，不少人看到这项指标出现箭头，就很紧张。肿瘤标志物指标升高，就意味得了肿瘤？这项指标正常，就能排除患癌？

“肿瘤标志物升高不一定是得了癌症，得了癌症也不一定会出现肿瘤标志物升高。”张毅敏表示，临床中，肿瘤标志物只是一个监测指标，如有肿瘤标志物相关数值升高，做好这几件事情很重要——及时进行排查、动态监测数据、请专科医生具体分析。

不同肿瘤标志物提示不同多用在评估治疗效果

体检中，肿瘤标志物的检查结果是一串字母以及相关数字，那么肿瘤标志物到底是啥？张毅敏解释，在肿瘤发生、生长的过程中，会产生一些独特的物质，这类物质是人体正常细胞所不具备的，一般是抗原、蛋白、酶、多胺等。如果检查发现血液中这些物质的含量高于正常范围，就提示可能有肿瘤存在，这种物质就叫“肿瘤标志物”。

张毅敏列举了最常见的几种肿瘤标志物。“CEA（癌胚抗原）升高提示我们，要注意排除结肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤，另外，它对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌等也有一定的参考意义；CA125（糖基抗原125）属于卵巢癌相关抗原，很多卵巢癌患者伴有CA125升高；CA153（糖基抗原153）属于乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断有较高的特异性，如果女性CA153指标明显升高或进行性升高，或有患乳腺癌的可能，但只是‘可能’，不能作为确诊乳腺癌的依据；CA199（糖原抗原199）属于胰腺癌相关抗原；AFP（甲胎蛋白）在肝癌临床诊断中的价值举足轻重，AFP检测结合临床的病史和影像检查信息，可以从临床上诊断原发性肝癌；此外还有PSA（前列腺特异抗原）、SCC（鳞癌相关抗原）等。”

张毅敏说：“在肿瘤防治中，肿瘤标志物应用最多的是对手术及放、化疗效果的评估，当然不同标志物作用不一样、侧重点也不一样，要根据具体情况进行分析解读。”

影响肿瘤标志物的因素很多数值升高要做好几件事

张毅敏将大家对肿瘤标志物的种种困惑概括为：肿瘤标志物升高，不一定是得了癌症；得了癌症，也不一定出现肿瘤标志物升高。

“肿瘤标志物可作为早期发现无症状微灶肿瘤的一种途径，对肿瘤早期诊断有一定的辅助性诊断意义，这也算是防患于未然。临床上碰到过很多肿瘤患者，即便到了晚期，某些肿瘤标志物数值也没有升高。另外，针对不同的癌症筛查，肿瘤标志物并非诊断依据，还需要结合其他检测手段，如肺癌需结合胸部低剂量螺旋CT、乳腺癌需借助钼靶和超声检查、肝癌需借助血液甲胎球蛋白和超声检查。”张毅敏说。

张毅敏总结，引起肿瘤标志物阳性的因素很多，如良性肿瘤、炎症、自身免疫性疾病、体内有囊肿、服用滋补品等。有些健康人的肿瘤标志物也可能升高，一般讲，良性疾病的增高是一过性的，数值多数为偏高，不会很高。

张毅敏重点提到，出现这几类异常情况要格外重视：第一，单次检查数值升高特别明显，是正常范围上限的好几倍；第二，定期检查后，数值动态持续升高；第三，有肿瘤家族史、肿瘤高危因素的人群，肿瘤标志物升高。

“如果出现肿瘤标志物升高，动态监测更有意义，在排除相关因素后，持续观察数值是否稳定，是否有进行性升高，并请专业医生进行解读。曾有患者CA125数值轻微升高，后续排查出早期胃癌。”张毅敏说。

大咖辟谣

谣言1：

肿瘤标志物升高，就等于得了癌。

张毅敏：很多人不了解肿瘤标志物，一看到数值增高就非常紧张，因为这个名称中带了“肿瘤”两个字，就觉得跟肿瘤相关。事实上，肿瘤标志物在健康人体内也存在，有一定的区间范围；此外，肿瘤标志物受很多因素影响，身体有炎症、食物药物影响，一些检查、接触小动物等都会导致肿瘤标志物升高。所以，肿瘤标志物升高不一定是得了肿瘤。

谣言2：

肿瘤标志物正常，就一定没得癌。

张毅敏：因为肿瘤标志物的敏感性没有达到100%，有些确诊肿瘤的患者，某项肿瘤标志物数值依旧是正常的。所以，不能因为肿瘤标志物显示正常，就排除肿瘤，该做的肿瘤筛查项目还得做。

谣言3：

明确诊断为肿瘤疾病，就不需检测肿瘤标志物。

张毅敏：在临床上，肿瘤标志物最大的用处就是监测肿瘤治疗的效果，而不是用于诊断肿瘤。因此，在治疗肿瘤的过程中，一定要监测肿瘤标志物数值，便于医生及时对治疗方案进行调整。

谣言4：

肿瘤标志物轻度升高问题不大，不用放心上。

张毅敏：肿瘤标志物轻度升高，并不表示检查者一定没有肿瘤或肿瘤不严重，我们建议定期随访、定期监测。如果该数值一直稳定在某个状态，通常不用太担心，但如果数值持续升高，一定要做进一步检查。

谣言5：

做完治疗马上检测肿瘤标志物，看看肿瘤治疗效果。

张毅敏：肿瘤标志物有半衰期，治疗结束后，我们建议6周左右再去做肿瘤标志物的复查。另外，肿瘤在切除过程中，肿块破坏，大量肿瘤标志物释放入血，会导致肿瘤标志物一过性增高，所以治疗结束后马上去检测该指标，通常不准确。

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