一听到高血脂,大部分人就会将它与大肚腩的画面联想到一起,但这是刻板印象。有些人看着很瘦,却已经高血脂了。
临床发现,瘦人高脂血症的特点多为低密度脂蛋白胆固醇偏高,高密度脂蛋白胆固醇低于正常水平,这类人更易患心脑血管疾病。又因高脂血症在相当长的时间内无症状,许多瘦人误认为自己与高脂血症无缘,而一旦出现症状,会比其他人更重。
“瘦猴”居然高血脂
31岁的小马是杭州某公司的员工,自幼瘦瘦小小的被街坊邻里取绰号叫“瘦猴”。如今他身高174.5厘米,可体重只有54.3公斤,体重指数(BMI)17.83kg/m2(BMI<18.5kg/m2为体重不足)。身边一些想尽办法减重的朋友,对他“吃煞不胖”好身材很是羡慕。
今年,小马参加了公司组织的体检。看到体检结论中竟赫然写着“高甘油三酯血症、体重不足。”
这个结果令小马发蒙,他觉得这是完全矛盾的结论。“胖,易高血脂众所周知,而我偏瘦呀!”更让他疑虑和吃惊的是,不久前晚餐后突然腹痛到医院挂急诊,诊断为急性胰腺炎,医生认为是高血脂加之那天吃多了诱发。
一脸狐疑的小马来到浙江省人民医院全科医学保健中心主任、心内科专家陈曦主任专家门诊。仔细看小马体检报告后医生发现,小马的甘油三酯有7.93mmol/L(参考值0.34~1.70mmol/L),在检验原始报告单的血液标本性状中也标明“中度浑浊”(当甘油三酯显著升高时,血液中会出现乳糜微粒,使血液变浑浊。)
陈曦基本确定检验结果与标本性状是一致的,并推测排除了遗传因素,问题很可能出在小马的生活饮食习惯上。
与生活饮食习惯有关
小马天生瘦弱,从小就喜静不喜动,工作后更是一坐一整天。成家后,看着瘦弱的小马,体贴的妻子每天都为他煲汤补身。从猪脚到排骨,母鸡到老鸭,各种高营养食材每天不重样,连汤都让小马喝个干净。餐后,妻子还鼓励丈夫尽可能多吃水果,而且小马还爱上了奶茶,每天至少一杯。
了解情况后,陈曦主任向小马解释,肉汤的脂肪含量很高,天天这么喝就会引起甘油三酯升高;水果中的果糖在体内可以直接转化为甘油三酯,吃多了也会导致甘油三酯升高。此外,小马久坐少动,缺乏足够的体育锻炼,会导致身体能量平衡失衡,从而增加脂质在体内的堆积,血脂也可能升高。
小马曾看过中医,认为其属于脾肾两虚之证。这也是他体形消瘦的原因。脾主运化,虚弱就无法将摄入的食物运化为身体所需的营养,吃多了不仅无益于体重的增加,反而因脏腑机能下降、负担过重而出现高血脂。“也就是说,是不良的生活及饮食习惯,加之压力、情绪等多种因素,导致你虽然体重偏轻却依然高血脂的情况出现。”
之后小马遵医嘱调整饮食,适当运动,一个多月后的甘油三酯已接近正常水平。
怎样预防高脂血症
陈曦介绍,流行病学研究表明,高甘油三酯血症(HTG)是动脉粥样硬化性心血管疾病及急性胰腺炎的危险因素。在我国,有27%的成年人患有HTG,在超重肥胖和糖尿病、非酒精性脂肪肝、慢性肾脏病的患者中,HTG的患病率则更高。
高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症,多与遗传有关。而不良的生活习惯也是重要因素,如偏爱高脂肪、高胆固醇食物、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等;继发性高脂血症则往往与某些疾病相关,如糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病等。
预防高脂血症发生,陈曦建议日常尽量避免大量进食炸鸡、烧烤等高脂肪、高胆固醇的食物及富含果糖水果,尽量避免大量摄入添加糖的奶制品和饮料,均衡营养;适当运动,运动在于消耗多余的脂肪,避免脂肪过度囤积;戒烟戒酒,因为长期吸烟饮酒可能会损伤血管内皮,影响肝脏功能,造成脂质代谢异常,容易诱发高脂血症;保持良好的心态,精神压力过大可能会导致体内的激素水平发生紊乱,也会影响到血液的流动,从而诱发高脂血症。
另外,定期体检可以及早发现高脂血症的倾向,并进行干预,使病情尽早得到控制。
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