“哇!体重足足长了2斤半!宝宝快4斤啦!”近日,浙江省人民医院产科医护们得知这个消息十分高兴,回想起当时救治产妇时一幕幕,感慨不已。
女子怀胎22周时,出现意外
通往准妈妈的路上,不少夫妻步履艰难。30岁的小美(化名)也如此,新娘喜悦褪去后却是烦恼相随,做母亲的愿望久久难以实现。历经多次胚胎移植之后,小美终于成功受孕。对于来之不易的小生命,两夫妻是格外的小心。抗凝免疫激素疗法,各种保胎方案样样没有落下。就这样,有惊无险地通过了NT、无创两大孕早期筛查大关,时间来到了22周胎儿四维脏器大排畸的日子。
按预约时间,这天夫妻俩早早地来到浙江省人民医院超声科等候,心情忐忑,盘算着做完四维就去产科找产科主任杨立伟主任医师建大卡。
万万没想到,此时意外出现了。该院超声科主任孙立涛主任医师检查完皱起眉头,严肃地告诉小美,胎儿倒没发现什么问题,但胎盘后方有个血肿,考虑胎盘早剥,剥离面积大约13×6公分,需要立马转产科。
也许是情绪过于紧张,也许是胎盘早剥引起宫腔压力大,在去往产科门诊的路上,小美突然出现了大量阴道流液,而且还带有血块!
难道破水了?正接诊病人的产科杨立伟主任接到孙立涛主任电话,得知小美的危急情况后,紧急进行会诊。
通过初步检查,小美“胎盘早剥、胎膜早破”诊断明确。事不宜迟,杨主任立即启动紧急预案!根据预案,兵分两路;由门诊护士陪同小美前往病房住院;产前诊断中心协调办理住院。
“按照目前诊疗指南及中国专家共识,对小于24周的足月前胎膜早破,因胎儿各器官发育不成熟,一旦发生难免性流产,死产率、新生儿死亡率和近期远期并发症都异常升高。”杨立伟表示。
胎盘早剥,又出现胎膜早破,是保胎还是放弃?小美夫妇回想起这些年艰辛求子之路,这个小生命来之不易,实在下不了决心。
成功保胎,她流下幸福的眼泪
“保胎,却是一条未知之路。”杨立伟表示,患者还存在胎盘早剥,对于22周+要保胎的患者来说,处理比较棘手。“剥离面积不再增大,可以继续严密观察下期待延长孕周。但一旦剥离加重,就可能发生子宫卒中,导致大出血,患者可能还会面临子宫切除的风险。”
在充分知情的情况下,小美夫妻强烈要求保胎。如此,医务人员竭尽全力,日夜密切关注,千方百计尽量延长孕周。
一天又一天,保胎10多天后,急性子的小家伙似在母亲肚子里再也待不住了。在小美孕24周+天时,产程发动了。令人惊喜的是,小家伙顺利出生。虽然只有615g,是个身长比巴掌还小的早早产儿(超未成熟儿),一离开妈妈的“暖房”,立马就勇敢地哭出声来了!出生评分7分(大部分新生儿的评分在7-10分)。看着挥舞着四肢的小家伙,小美流下了幸福的泪水。
“所谓天堂在左,地狱向右,回想当时站在岔道口的自己,太难了!真心感谢杨立伟主任及医疗团队,谢谢你们支持我们保胎的决定!”临出院,小美夫妻激动地对产科医务人员表示感谢。
杨立伟介绍,胎盘早剥是指妊娠20周后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从宫壁剥离,主要病因是合并妊娠高血压、慢性肾病,腹部受到钝性创伤,胎膜早破,尤其是双胎或羊水过多,长期仰卧位等,临床表现主要为阴道流血、腹痛、频繁或持续性宫缩、血性羊水、胎动减少,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,严重时出现失血性休克、弥散性血管内凝血,黄金抢救时间往往只有数分钟,若不及时处理将会危及母儿生命。因此孕妇及家属一定要充分重视。
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