55岁的王女士(化名)10年前就出现了外阴瘙痒、红肿,在当地医院诊断过“慢性外阴炎”“外阴湿疹”,使用过各种药膏治疗后仍然会有反复。而近2年,明明已经绝经的她,内裤上又出现了血丝,外阴局部的皮肤也变得粗糙、凸起、质硬。
王女士顿感不妙,赶紧到医院就诊。
糖尿病合并高血压
手术困难重重
王女士来到当地医院检查,病理提示“鳞状上皮增生过度不全角化,局部鳞状上皮轻度异型增生,局部表面见炎性渗出物”,依然被诊断为“外阴湿疹”,予以“重组人表皮生长因子”乳膏治疗3个月,瘙痒仍然没有明显改善,而且外阴的肿块越长越大。
为了得到更好的治疗,她赶紧找到了浙大二院妇科张伟江副主任医师。检查后,医生发现她外阴长着3-4cm的肿块,已有初步判断,决定再次活检,结果确诊为外阴癌。王女士犹如晴天霹雳,复诊时还摔伤了膝盖。张伟江安慰她说:“外阴鳞状细胞癌Ib期,治愈率较高,PET-CT没有提示转移,我们尽早给你手术”。
但准备手术期间,医生发现王女士患有2型糖尿病,容易造成术后伤口不愈合;而且她还患有高血压、心脏病史10年,围手术期可能还会出现下肢静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死、脑出血等并发症,危及生命。
妇科手术团队立刻请来内分泌科、放射科、整形科、麻醉科会诊,为王女士制定了手术和治疗方案。手术团队精雕细琢,历时3个多小时成功实施手术。
术后一周,王女士顺利拔除了两侧的引流管,康复出院。
该病多发绝经后女性
使用网红外阴护理产品需谨慎
据悉,在众多癌种中,外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤,占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2%-5%,多发生于绝经后妇女。肿瘤可发生于外阴的皮肤、黏膜及其附件组织。
和其他癌症一样,外阴癌的病因目前尚不明确,医生分析可能与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。“40%-60%的外阴癌及90%的外阴癌前病变与HPV感染相关,特别是年轻女性,以HPV16、33、6、18、31等感染较多见,其中16型感染超过50%,因此,女性应尤为注重两癌的筛查。” 张伟江表示,外阴癌也与慢性非瘤性皮肤黏膜病变相关,如外阴鳞状上皮增生和硬化性苔藓,其发展为外阴癌的危险为5%-10%;淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、淋病、梅毒等性传播性疾病及性卫生不良亦可能与发病相关。
张伟江表示,很多女性以为外阴痒就是妇科炎症,确实各种类型的阴道炎,不仅瘙痒,还会引发疼痛感、灼热感。但值得注意的是,外阴癌早期患者出现持续性瘙痒时,用药后偶有缓解,但会反复发作,还会伴随分泌物增多引发破溃的问题。如果合并出现多种症状且多次复发,则说明不单只是炎症反应,还应及时至正规医院就诊。
医生还表示,网红外阴护理产品需警惕。上述患者王女士使用“重组人表皮生长因子”乳膏治疗,却忽视了说明书中“肿瘤性疾病禁用”,该生长因子有促进肿瘤生长、增殖、转移的作用。因此当女性已经出现外阴瘙痒、肿块、出血等症状时,应及时到正规医院就医,千万不要因为“不好意思”自行网络购买护理产品,把小病拖成大病。
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