杭州男子骑电动车出车祸后没检查 2个月后脑子“漏水”了
大约2个月前，杭州人赵先生开始流鼻涕，还经常感觉头痛，起初他认为是感冒了没当回事。但他没想到这次感冒异常顽固，反复跑了好几趟医院，依旧没有缓解。
为此他来到了杭州市第一人民医院呼吸科。接诊医生认为赵先生的头痛并不简单，建议他转诊到神经外科。
神经外科副主任医师江力在详细询问病史及检查后怀疑：赵先生流的不是鼻涕，而是脑脊液！
原来，赵先生2个月前骑电动车出过一次车祸，因为当时没什么感觉，所以没重视也没检查。江力怀疑赵先生流出的脑脊液和这次车祸有关，进一步检查发现，赵先生的前颅底骨折，而且额底的部分脑组织透过骨折缺失的地方挤入了鼻腔，并伴有脑脊液漏！
说得通俗些，赵先生的这次车祸把“脑子”都摔出来了！
江力表示，赵先生的情况十分危险，他的脑组织已经部分进入鼻腔，随时可能导致癫痫发作，而脑脊液鼻漏还可能造成反复颅内感染，潜在风险非常高，甚至可能危及生命，需要立刻进行手术治疗，解除隐患。
神经外科团队和耳鼻咽喉科团队通力合作，进行病例讨论、评估手术指征，制订手术计划，在与患者及家属充分沟通后，救治团队最终决定为赵先生进行“神经内镜下行脑脊液鼻漏探查修补+疝出脑组织切除术”。
手术顺利，术后赵先生流了2个月的“鼻涕”终于止住，两周后赵先生复查完全康复出院。
江力表示，像赵先生的前颅底筛骨筛板和额窦后壁骨板角较薄，而这部分骨头与硬脑膜相连紧密，外伤让骨板与硬脑膜撕裂，导致脑脊液经过鼻泪管进入了鼻腔，最终造成脑脊液鼻漏。
江力接诊过好多例把脑脊液鼻漏当做流鼻水的病例，这种情况十分危险。其实，两者仔细分辨还是略有不同的。如果出现以下几个症状，要格外注意：
1.单侧或双侧鼻腔间断性或持续性流出清亮、水样液体，单侧居多，伴随嗅觉减退或消失等症状；
2.低头、用力压迫双侧颈静脉时，可使症状进一步加重；
3.外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻腔流出。
江力提醒，尤其有头部外伤史或脑膜炎病史的患者要特别留心。另外，也有少数患者表现为反复发作的化脓性脑膜炎，主要表现为发热、头疼，伴有恶心呕吐等症状。
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