36岁的王女士(化名)十多年来一直被头痛所困扰,特别是最近3个月,犯病比之前更加频繁,而且痛感明显加重,止痛药也不管用了,这严重影响了她的日常生活和工作。
经人介绍,她来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛门诊。接诊的吴跃副主任医生了解到她从事财务工作,长期久坐低头,每次犯病是从后脑勺开始痛,再扩散至太阳穴及耳部上方的颞区,表现为胀痛、钝痛,还伴眼眶明显不适,严重时整个人晕乎乎的。
通过详细的体格检查,结合她的头痛表现,吴跃考虑是“颈源性头痛”,这是由于颈椎病变引起的继发性头痛。通过相关检查排除禁忌后,吴医生推荐了一种微创介入治疗方案——颈2背根节射频消融术+颈2-3小关节阻滞术。“这是一种创伤极小的治疗方法,将特制的穿刺针在超声引导下作用到颈椎的病变组织,通过射频调控及阻滞技术,促进神经功能恢复。”
王女士深思熟虑后接受了这一方案,住院一天进行微创治疗。术后,她欣喜地发现,头部晕乎乎的感觉顿时消失,眼前突然都明亮了。出院1个月后,王女士前往门诊复诊,对治疗结果非常满意,也听从了吴跃的建议,开始重视颈椎的日常保养。
吴跃介绍,颈源性头痛是颈椎包括组成它的骨、椎间盘及软组织疾患导致的头痛,通常但不总是伴有颈痛,在一般人群中的患病率可高达4.1%。有国外研究发现,在颈椎病病人中的患病率为21.4%,其对患者生活质量可造成严重影响。
通常,颈源性头痛以单侧头痛多见。疼痛首先发生在颈项部,随之扩散至额顶部、颞部及眶周,可表现为钝痛、胀痛或牵拉样疼痛、颈部活动受限等。许多患者还伴有头晕、恶心、耳鸣。颈部活动或劳累及处于不良姿势时可加重头痛。
目前,颈源性头痛的诊断暂无“金标准”,症状与偏头痛、紧张性头痛有一定重叠,很容易被误诊。信息时代生活方式的改变和竞争压力的增加,也使得颈源性头痛有年轻化、普遍化的趋势,所以该病的预防和治疗迫在眉睫。
吴跃指出,根据病情严重程度,颈源性头痛采用不同的治疗方法,轻度疼痛可注意休息,辅以药物治疗,并联合物理治疗等方法;重度疼痛宜采取微创介入治疗为主的综合治疗方法。此外,慢性顽固性颈源性头痛患者容易合并焦虑抑郁等心理问题,适当的心理干预治疗也很有必要。
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