26岁小张(化名)是一名户外运动爱好者,这几年偶然发现自己运动时频繁出现“上气不接下气”,咳嗽也变多了。直到咳嗽越来越厉害,还出现胸闷乏力,小张这才找到浙江省中西医结合医院(杭州市红十字医院)呼吸科主任医师何飞求助。
何飞仔细询问病史,得知小张在五年前得过肺结核,虽进行了正规疗程抗结核治疗,但未规律随诊复查,近几个月活动后气急气喘明显。
何飞为小张完善了相关检查,从肺部CT看已经出现了陈旧性肺结核病灶,如纤维增殖灶、部分支气管变形扭曲等,肺功能结果提示肺容量下降,中度阻塞性通气功能障碍。
“你这是感染结核后引起的慢性阻塞性肺疾病,临床症状很明显了,需要马上处理了!”何飞为小张制定了中西医结合治疗方案。经一个月的治疗后,小张有了明显好转。
何飞介绍,感染后肺疾病很常见,以结核后肺疾病为例,它是指在结核病治疗后,患者可能仍会出现的一系列肺部健康问题,可以累及胸膜、气道、肺组织、肺血管等。即使正规抗结核治疗后也存在出现结核后肺疾病可能。临床中一般表现为长期咳嗽、呼吸困难、胸痛、乏力。
“感染后肺疾病(以结核后肺疾病为例)的危害不容忽视。”何飞表示,核后肺部的纤维化和损伤会使肺部更容易受到其他感染的侵袭,如细菌性肺炎、真菌感染等。还很有可能会发生呼吸功能受损、乏力和营养不良、生活质量下降等问题。
感染后肺疾病,特别是结核后肺疾病,是一种长期肺部问题。既往肺部感染,特别是分枝杆菌感染后,应当如何日常养护呢?
何飞建议,可以适当开展一些肺康复训练,包括呼吸训练和痰液清除技巧,有助于改善呼吸功能;进行生活方式调整,戒烟,加强营养支持,避免空气污染;加强定期监测与随访,进行定期的肺部检查、肺功能测试和影像学检查,以监控病情。
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