“现在可以把一直举着的手放下了,放宽心,只要你配合我们的治疗,我们有信心能对你的情况进行改善。”8月21日下午,浙江省中医院中西医多学科联合门诊的诊室中,骨伤科专家钱宇教授对患者说。
退休教师脚踩棉花,背部“上了铁棍”
1小时的MDT门诊让她看到了希望
患者是66岁的李阿姨,山东人,以前是高中化学老师,本想着退休后可以享受天伦之乐,特地赶来杭州帮女儿带孙子。没想到孙子没带成,自己反而进了医院好几趟。原来李阿姨患有颈椎病多年,已做过两次手术,第一次在12年前,还有一次就在2年前。
“我感觉脚上就像踩棉花一样,而且整个背部就像上了铁棍,僵得不得了!”李阿姨的焦虑随着她对病症的诉说逐渐流露。李阿姨以为自己做了手术后就会好转,没想到没过多久,头晕、走路踩棉花、背部僵硬这些病症都出现了……
李阿姨通过“骨科4群-浙医在线病友群”多次求助杨万雷医师,找到了钱宇教授团队,提前挂上了MDT门诊(多学科联合门诊)。
骨伤科钱宇教授、方斌主任医师做了详细查体后,对李阿姨的病情有了一个较为明确的判断:李阿姨有比较严重的骨质疏松,但病情不如她所描述中那么严重,焦虑情绪对她起到了很大的影响。
经过和疼痛科、神经外科医师的多方讨论,钱宇教授建议李阿姨转至疼痛科接受筋膜疼痛治疗,对骨质疏松进行治疗,同时也辅以良好的心态,这样能够帮助她更快恢复到最佳状态。经过近一小时的沟通、看诊,李阿姨的焦虑情绪明显平复了不少,走出诊室时,脸上都带了笑意,她对自己病情的康复充满信心。
五金店老板娘出现晨僵,一走路就累
中医调理改善症状
下一个进诊室的是53岁的五金店老板娘王女士。“医生,我早上一起床就感觉手臂不是自己的,过了一段时间开始感到麻,还伴有肩胛骨的酸痛。”王女士说这样的情况已持续有一段时间了,右手从“木”变麻,之后才慢慢开始有知觉。
钱宇教授判断王女士的情况是典型的晨僵,属颈椎病的一种,但又不是单纯的颈椎病。王女士自述“走路走一段就容易屁股痛,容易乏力,提不起精神”,提出想要中药调理病情的需求。此次会诊中医内科的连暐暐中医师也特地加入。通过辨证论治,连医师发现王女士正处于更年期阶段,有肝肾亏损、脾胃虚弱的表现,且还有肾气不足。
“王女士的颈椎出现退行性变化,但目前症状较轻。对她来说,先调理好自己的身体也很重要,达到身体状态上一个较好的平衡,如果颈椎病还有进展,再进行一些对症治疗会比较合适。”钱宇教授建议王女士平时多注意锻炼,半年后复查颈椎核磁即可。
多年颈椎病患者突然出现上肢放射痛
微创手术迫在眉睫
最后一个进诊室的是58岁的吴先生。“医生,10天前,我的颈椎开始不舒服,而且跟之前不一样的是,这次左手上臂还伴有放射痛。”吴先生苦不堪言。
吴先生颈椎病多年了,他总觉得自己只是酸痛,休息就能缓解,一直拖着没去就医。这次症状明显加重后,他觉得非常难以忍受,赶紧来医院做了检查。检查发现,吴先生的颈部生理曲线变直,核磁共振也显示他有多发的颈椎间盘突出,最近已进展到压迫后方脊髓以及左侧神经根的地步了。
钱宇教授和团队讨论后,一致认为吴先生应该尽快进行微创手术,改善颈椎病的情况,以免压迫神经后出现更多不可逆的病症表现。
对未知的恐惧
不该成为拖延病症的借口
为不同病症、病程、性格的患者
定制治疗方案
同为颈椎病,不是所有的患者都需要手术。很多颈椎病患者都喜欢拖,觉得去医院就诊,医生很可能建议自己手术。“很多患者对手术还是较为恐惧的,因为他们对未知存有恐惧。我想说的是,不是所有的颈椎病都要手术,出现病症还是要及时就医。”钱宇教授说。
从上述三个MDT颈椎病患者来看,不同的病症表现、病程阶段、性格、心理状态,采取的治疗方案截然不同。钱宇教授提到,浙江省中医院中西医结合MDT门诊结合多学科的力量,与患者进行充分沟通,对患者的需求和预期治疗效果有一定了解后,为患者量身定制个性化的治疗方案。
钱宇教授还提到,患者和医生之间必须相互信任,这也是后期治疗顺利的基石。与此同时,MDT门诊还有一个极大的优势:能够让多学科专家在同一个时空内,针对患者病症进行讨论、交流、归纳、总结,这是去各科室一一挂号看诊无法达到的效果。
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