三根心脏血管100%闭塞,一次植入7个支架
47岁的陈先生是一名厨师,1米7出头,体重170多斤。平时爱喝酒,每天至少喝半斤白酒。一个月前,陈先生时常感觉胸闷不适,以为是天气太热中暑了,也没当回事。
又过了几天,他像往常一样下班回到家,突然感觉胸口像被大石头压住,疼得全身冒汗,手脚冰凉,喘不上气。家人见状,立刻将他送到当地医院急诊,检查发现是急性心肌梗死,还伴有心源性休克。
三根心脏血管100%闭塞
植入7个支架开通血管救回一命
当地医院立马下了病危通知单,这让一家人都慌了神。而更糟糕的是,在完成冠脉造影检查后,发现为心脏供血的三根血管全部100%闭塞!病情危重,当地医院建议立马转到上级医院救治。
120救护车载着陈先生赶往浙大二院心脑血管病院区(博奥院区),到达急诊后,急诊医生初诊考虑是心脏三根病变的急性心梗,血压不稳,病情危急,心血管内科副主任刘炳辰主任医师第一时间为陈先生安排了手术。
刘炳辰主任医师介绍,心源性休克的死亡率在60%-70%,再加上心脏的三根主要血管100%闭塞,患者心肌缺血非常严重。像这样的危重情况,死亡率高达90%以上。
这次的“犯罪血管”是急性闭塞的前降支,而回旋支和右冠都是慢性闭塞,要同时开通三根血管,抢救难度非常大。在左心辅助装置的帮助下,刘炳辰医生通过微创植入7个心脏支架,将三根病变血管一次性全部开通,终于将陈先生从“鬼门关”拉了回来。
手术结束已是凌晨1点半,陈先生回到CCU(心内监护病房)后,胸闷胸痛、呼吸困难等症状明显缓解。但大面积急性心梗之后,血液再灌注后往往会面临电生理紊乱,诱发致命的心电风暴,这是急性心梗血管再开通后较为常见的并发症。为此,刘炳辰主任医师特别交代CCU,要密切关注术后的病情变化。
院内急救999
守护生命的“托底”防线
果不其然,术后第二天晚上10点左右,陈先生吃了点东西觉得胃不舒服。到了凌晨1点左右,心电监护仪突然报警,陈先生突发室速室颤,这是恶性心律失常,需要立刻除颤!
“3号楼5楼16床999!” “快快快!”凌晨的浙大二院博奥院区连廊内闪过一阵急促的脚步声,ICU(重症监护室)急救团队第一时间到达陈先生身边。
“刚已经除颤过1次,现在心跳回来了。”医护人员围着陈先生,一边复查心电图、抽血送检,一边沟通着病情。
ICU俞越主治医师在病床边观察了许久,检查检验结果陆续回报,陈先生的生命体征也逐渐稳定,“可以继续观察,注意体位变换要慢,不要吃太饱和用力大便。”
早上8点半,ICU交接班后,吴康松副主任医师接过了值班手机,同时也得知了昨晚陈先生的病情。
9点48分,广播里再次响起急救声:“3号楼5楼16床999!”
吴康松副主任医师立即停止了查房,带上插管箱、急救箱到达了陈先生床边。陈先生再次发生室颤,已经除颤2次。
“考虑心电风暴,不能再等了,必须要马上镇静插管。” 吴康松副主任医师立即和家属沟通病情,紧接着上了镇静,气管插管,陈先生转入了ICU。
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