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杭城气温连日来攀升至38℃,而体感温度更是逼近40℃,酷热难耐。
前天傍晚,在户外工作一天的李先生(化名)突感不适,随后立即失去了意识,并伴有大小便失禁等紧急情况。随后被120迅速送往浙江省立同德医院急诊科抢救。到达医院时,患者的体温高达42.7℃,心率加速达每分钟163次,呼吸频率也提升至每分钟35次,全身皮肤滚烫如火,症状极为危急。
“这是典型的热射病表现,是长时间暴露在极端高温环境下工作所致。”急诊科医师尹广超博士一边快速评估病情,一边与急诊科医护人员为患者进行冰毯、冰帽、冰盐水静脉补液扩容等有效降温手法,以及气管插管呼吸机对症治疗等。随后李先生被收住急诊重症医学室(EICU)进一步积极抢救,截至目前患者体温降至正常。
急诊科主任韩芳介绍,中暑根据病情的严重程度可分为轻度、中度和重度三种。重度中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。李先生就属于热射病,是最危险、最严重的中暑。热射病不仅会对中枢神经系统造成直接损害,还会波及肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能以及心血管功能等多个系统,可导致多器官功能衰竭,死亡率极高。
韩芳提醒,近期杭城持续高温,中暑病人不断增多。市民掌握相关知识,做好防暑降温非常必要——
●先兆中暑
在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等,体温正常或略有升高。
处理:及时转移到阴凉通风处,降温,补充水和盐分,短时间内即可恢复。
●轻症中暑
除上述症状外,体温往往在38℃以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
处理:及时转移到阴凉通风处,平躺解衣,降温,补充水和盐分,可于数小时内恢复。
●重症中暑
(1)热痉挛:初次进入高温环境工作,或运动量过大时,大量出汗且仅补水者,劳动中或劳作后出现短暂、间歇发作的肌肉痉挛,可能与钠盐丢失相关。
处理:迅速转移到阴凉通风处平卧,补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。轻症者可口服补液盐,脱水者应及时送医院就医。
(2)热衰竭:常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、晕厥或神志模糊。
处理:热衰竭如得不到及时诊治,可发展为热射病,应立即送往医院救治。
(3)热射病:患者出现意识模糊、谵妄、昏迷等,体温升高达40-42℃,常伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等表现。
处理:在降温的同时尽快打120送医院救治。
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