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这种菌被称为“海洋中的隐匿杀手” 免疫力低下人群易感
每日商报讯 82岁的魏大爷(化名)前天在清洗完黄鱼后,不小心将洗鱼水洒到了有伤口的左脚上,当时魏大爷不以为意,但这两天随着左脚越来越肿痛,连带着小腿肌肉也疼痛起来,魏大爷觉得事情没那么简单,就急急忙忙来到了浙大二院急诊。
值班医生查看了魏大爷的左脚,皮肤红肿,局部有水泡,发黑,考虑魏大爷可能存在创伤弧菌感染的风险,立即安排魏大爷进行相关检查,监护生命体征同时对症治疗。
对魏大爷左足背伤口分泌物送检后,虽然没有查出创伤弧菌,但伤口存在其他细菌,加上魏大爷创口感染严重,脚趾已有麻木感,立即对其进行了切开减压手术,经过充分引流及抗感染治疗,魏大爷很快康复。
浙大二院急诊医学科丁鼎医生表示,如果魏大爷再晚点就医,后果不堪设想!创伤弧菌(Vibrio vulnificus)属于弧菌科的革兰阴性菌,是栖息于海洋和海鲜体内外的一种常见细菌,有“食肉菌”之称,是致死率极高的致病弧菌。其具有嗜温性,在低温环境下几乎无法存活,夏天则是它活动的高峰期;还有嗜盐性,生存繁殖最佳的盐度为0‰-18‰,在不含盐或盐度过高的水中均难以生存繁殖。创伤弧菌感染多因身体有创口接触海水,或者是处理带菌海鲜的时候受伤。另外,吃带菌的生鱼片、生蚝等海鲜也可能感染。
一般来说,创伤弧菌侵入皮下组织和筋膜,首先消耗组织中的氧气,同时细菌分泌酶类将组织中的过氧化氢分解,使组织进一步缺氧,这为厌氧菌创造了适合生存的环境。
由于细菌的大量繁殖和毒素的作用,迅速引起浅筋膜组织的炎症。在临床上,创伤弧菌感染后最常见的两种表现是伤口感染和脓毒血症。
创伤弧菌的毒性较强,潜伏期平均为24小时。约50%-70%的患者会在一两天内出现局部皮肤肿胀,疼痛明显,伤口周围或感染肢体末端皮肤呈黑紫色,有水疱。感染者常伴有发热、腹痛、腹泻、呕吐、低血压等症状。
感染后病情进展迅速,若不及时就诊,严重者可发展为肌肉坏死和败血症,甚至有截肢和引起多脏器功能衰竭的风险,因此创伤弧菌被称为“海洋中的隐匿杀手”。
丁鼎表示,免疫力低下者是易感人群,如患有慢性肝病、糖尿病、贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤等疾病等导致免疫功能减弱,让创伤弧菌有可乘之机。
医生建议,日常中在处理海鲜的时候要戴手套,煮熟后再食用。如果有伤口时尽量不要触碰海鲜,如果被虾、蟹、鱼刺伤,应尽量将血挤出,用清水冲洗,若出现皮肤疼痛、瘙痒、肿胀和腹泻及发热等症状,应立即就医,以免耽误诊疗。
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