年轻人得高血压，不要自行使用降压药
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章黎苹 浙江大学医学院附属第一医院心血管内科副主任医师
前几天，我接诊了一个28岁的年轻小伙，叫他阿峰吧。阿峰21岁大学毕业后留在杭州工作，工作压力大、经常熬夜，时不时叫外卖和夜宵、几乎不运动、有时还要喝酒应酬，这几年，他的体重不断攀升，尤其是肚子，明明还是年轻小伙子，已经有了“将军肚”。
前阵子，阿峰女友流感后一直咳嗽不止，他陪女友到我们医院就诊，候诊区护士台旁有自助血压仪，他想起去年体检时查出血压偏高，但因为没啥特别不舒服也就没在意，这次刚好在医院，顺便测了一下。
谁知这一测，血压仪上150/120mmHg（正常血压范围为140/90mmHg）的数字把他吓了一跳，他赶紧挂了号来到我的专家门诊。
我为他进行初步检查并详细了解他的生活习惯，发现他不仅高血压，血糖、血脂和尿酸指标也超过正常范围，BMI指数为26，超重，腰围为98cm（男性腰围超过90cm为腹型肥胖）。虽然没有高血压家族史，但不良的生活习惯、超重等，导致他才28岁就被高血压缠上了。
根据他的病情，我给他开了两种相关药物。如果通过药物和改变生活习惯，他的血压得到很好的控制，在心血管专家专业的指导下，有可能实现停药。
中青年人对高血压的不重视，也是因为高血压一般初期症状不明显，患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状。表面上看，它是一种独立的疾病，实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素。它会持续不断地攻击多个器官，如果长期血压控制不当就会病变，引发脑梗、心梗和肾功能衰竭等病症，严重时会猝死。
高血压“盯上”年轻人，除了家族性遗传之外，越来越多的还是受到不健康的生活方式影响：毫不在意体重，吃东西追求“重口味”，钠盐摄入量超标，爱吃油炸食品、肥肉等，食入较多饱和脂肪酸，频繁饮酒，长期吸烟，长期在高压下生活等，这些因素都是导致高血压的罪魁祸首。
还有不少年轻人不重视睡眠问题，刷刷剧、玩玩游戏，捧着手机到凌晨两三点才睡，作息无规律，精神持续紧张。长期的睡眠不足，会大大增加罹患高血压的风险。
年轻患者的高血压与老年人有很大不同，经常表现为舒张压升高，这跟交感神经过度兴奋密切相关，焦虑、压力过大、熬夜、疲劳、紧张等都会导致交感神经处于兴奋状态。像阿峰，就是舒张压升高明显。所以年轻人用药与老年人也有所不同，不可随意自行使用降压药，一定要到正规医院专科就诊，对症用药。
对年轻人来说，如果不想早早被高血压缠上，最关键的要做到以下这几方面：
1.保持正常的体重，除了一般肥胖外，年轻人还要特别注意腹型肥胖，也就是腰围特别大，这容易出现高血压；
2.保持规律的作息，尤其注意不能长期熬夜；
3.保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂肪、高热量饮食摄入，加强锻炼；
4.尽量保持平和乐观的心态；
5.戒烟限酒。
一旦发现高血压，要及时就医、遵医嘱治疗、定期复查，并注意家庭日常血压监测，不要擅自停药，尤其注意不要情绪过大起伏。
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