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入住新房是件开心的事,但最近,杭州80岁的朱奶奶却因为“高兴”过头,被送进医院。
当全家人正沉浸在即将搬进新家的喜悦中时,他们发现,原本性格较为安静腼腆的朱奶奶,突然变得精力充沛,不停整理东西,还一直喋喋不休,晚上也不睡觉。一旦有家人劝阻,朱奶奶就开骂,甚至摔东西。半个多月后,朱奶奶老慢支发作,气急喘息。
随后,朱奶奶被家人送至浙江省立同德医院就医。入院时,老人抱着氧气袋依然气急喘息,口唇紫绀,嘴里不停喊着“难受”。
医院综合内科主任马彩艳详细询问病情后了解到,朱奶奶年轻时曾患精神疾病,情绪时而亢奋,时而低落,短暂服药后就停药了。此次就医,经医生诊断,朱奶奶被确定为双相情感障碍伴躁狂发作,同时出现慢性阻塞性肺疾病急性发作及二型呼吸衰竭。在药物治疗以及心理支持下,目前,老人病情明显好转,情绪逐步平稳。
马彩艳表示,对于老年人,不少家庭可能会更关注生理健康,而不重视精神健康。像朱奶奶所患的双相情感障碍疾病,核心特征是情绪不稳定,既有躁狂,又有抑郁。情绪低落时伴有明显消极意念,甚至自杀行为,思维和行为明显迟缓,严重影响个人生活和工作能力。情绪高涨时兴奋、话多、精力充沛,又草率冲动,往往导致严重不良后果。抑郁、躁狂交替发作,但也有患者发作不典型。
双相情感障碍首次发作通常在青少年发育成长的关键时期,其中70%的患者在25岁之前会出现疾病相关的临床症状。因为临床表现复杂、发作形式多样,多数患者以抑郁首发,轻躁狂症状常常较为隐蔽,识别难度大,造成双相障碍漏诊或误诊。
双相障碍识别率低导致治疗延迟,往往使得疾病控制不佳、反复发作,这在很大程度上对患者的身心发育、家庭关系、人际交往、学业和工作造成不良影响。因此,亟需精神科医生的专业评估,以帮助患者和家属及时识别双相障碍并进行规范化诊疗,从而提高患者生活质量,改善社会功能。
目前,对于这类疾病的治疗,一般遵循综合、长期、患者与家属共同参与三大原则。综合原则是指采取多重手段,如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施,综合运用以提高疗效和改善依从性;长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗,实现与病共存,提高生活质量;患者与家属共同参与原则,即鼓励家人参与患者的治疗过程,帮助患者提高依从性,减少复发。
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