淋巴瘤偏好青少年和老年人 过度烹饪、长期素食更易贫血?血液病专家童向民：重于防、精于治，做血液病的“破局者”
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近年来，急慢性白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统疾病的发病率逐年升高。相较实体肿瘤，血液系统恶性肿瘤能否实现临床治愈？日常体检、血常规报告透露着哪些疾病端倪？
“应对发病症状并不明显的血液病，更重要的是提升疾病认知，及早发现并治疗，提高治愈率。”童向民带领团队深耕血液病领域多年，精于治疗，“血液系统疾病的精准医疗正逐步从理论转化为实践，为患者打开长期生存的希望之窗。”
部分贫血或与过度烹饪相关
血液系统疾病发病人群特点鲜明
“血液系统疾病主要包括红细胞疾病、白细胞疾病、出血和血栓性疾病三大类。临床实践中，贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病等表现出较高发病率，发病人群特点鲜明。”童向民说，比如急性淋巴细胞白血病是青少年儿童及35岁以下青年人群中发病率和病死率最高的恶性肿瘤；多发性骨髓瘤和某些淋巴瘤好发于中老年人群；缺铁性贫血在青少年儿童和育龄期女性中显著高发。
环境因素、遗传背景、生活习惯等差异，也影响着血液系统疾病的地域分布。“贫血的原因各式各样，青少年儿童和育龄期女性患上缺铁性贫血，往往是摄入需求大而不能满足、失血等原因导致。老年人群大多比较节约，常将剩菜热了又热破坏了叶酸，或长期素食，更容易患上巨幼细胞性贫血。”童向民说。
“我省淋巴瘤发病率逐年上升，并呈‘两头化’的发病新趋势。淋巴瘤有两个发病高峰期，一个是青少年时期，另一个是60岁以后。”童向民提到，社会老龄化加速，也一定程度增加了淋巴瘤的发病率。
从无药可治到临床治愈 精准医疗“破局”预后难题
血液系统肿瘤属于全身性疾病，无法实现“一刀切”，治疗方式及生存率成为患者关注的焦点。
“血液系统肿瘤通过采用全身性药物治疗，可帮助患者获得长期生存甚至临床治愈。”童向民介绍，最有代表性的是急性早幼粒细胞白血病，以往90%的患者在患病初期就因出血而死亡，随着20世纪80年代我国学者将全反式维甲酸、砷剂等引入治疗，如今这类患者已能通过非化疗方式获得临床治愈。
随着医疗技术迭代升级，这两年，CAR-T细胞免疫治疗让不少血液系统恶性肿瘤患者看到了希望。童向民提到，全球首位接受CAR-T治疗且被成功治愈的白血病复发患者，目前已无癌生存十余年。
“随着科技进步，血液系统疾病精准医疗正逐步实现从理论到实践的转化。我们为患者制定个体化治疗方案，同时通过多学科协作与全程管理，动态调整治疗策略，为患者长期生存带来希望。”童向民表示。
“防”大于“治” 体检中这些指标异常要注意
血液系统疾病常来得悄无声息，最近正值体检季，拿到血常规报告，如何读懂上上下下的箭头？
“血常规能提供关于血液成分、免疫状态、炎症反应等方面的信息，我们尤其要关注血红蛋白浓度、白细胞计数及血小板计数。”童向民说，血红蛋白浓度偏低提示贫血，偏高常与红细胞增多症、慢性低氧状态，如肺部疾病、心脏疾病有关；白细胞增多常预示存在炎症、感染、血液肿瘤等，减少则提示免疫缺陷、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液疾病；血小板减少可能导致出血，增多则可能引发血栓塞等。
“重于防、精于治”是守护血液系统健康的核心。童向民为两类人群开出了健康处方：青少年儿童生长发育期，每天要保证充足的蛋白质、铁、维生素B12、叶酸等营养素摄入，预防营养性贫血；老年人不要过多食用烹饪过度的食物，要注意荤素搭配。
“此外，血液系统肿瘤康复期患者要选择软且易消化的食物，避免鱼刺等划伤血管；血小板偏低时运动要轻微，可以打打太极拳，如果合并有高血压，要保持情绪稳定，也要预防便秘；血友病患者不要剧烈运动，否则会增加出血的可能性。”童向民提醒，平时如果出现不明原因的乏力、头晕、皮肤瘀点瘀斑、反复感染、骨痛等症状时，要及时就医，早期识别血液系统疾病。
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