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都市快报讯 这些年,随着检查的普及和设备的更新,越来越多人在体检中发现了肺结节。
“焦虑的病人太多了,医生说是良性肺结节,他们还是不信,要手术做出来才相信。”浙江省立同德医院心胸外科主任何忠良主任医师说,“查出结节先别急!”
何忠良遇到过一对姐妹,一个40多岁,一个50多岁,两个人的肺部磨玻璃结节分别为5mm和6mm。结合大小、形态和密度等,他的建议是不用动手术,随访即可。然而,姐妹俩的奶奶和妈妈都是肺癌去世,哪怕医生说没关系,她们的心还是被结节扰乱了。
特别是妹妹,自从查出磨玻璃结节后,动不动就发脾气,家里闹得鸡犬不宁。最后,她一定要开刀,跑到另一家医院去做了手术,术后病理报告显示不典型增生,相当于癌前病变。姐姐看妹妹去做了,也去做了手术,结果也是良性。
出于信任,术后复诊,姐妹俩重新来找何忠良。何忠良表示,其实像她们这样的情况,再观察5年一般也没太大问题。“从胸外科医生的角度来说,虽然现在手术可以微创,损伤小,但肺组织比较娇嫩,如果是良性可能性大的磨玻璃结节,不去处理,几年乃至几十年都没变化,没有必要早早挨一刀,甚至可以不挨这一刀。”
肺结节、磨玻璃结节一样吗?
何忠良主任介绍,肺结节是一种影像学表现,是指肺部X线或CT图像上出现的结节状影像,是单一的、边界清楚的、影像不透明或半透明、直径小于等于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。
结节主要可以分为两种:1. 实性结节是指肺内圆形或类圆形高密度阴影,在CT下呈现白色的影子,足以掩盖它走行的血管和支气管;2.亚实性结节就是所谓的“磨玻璃结节”。
磨玻璃结节之所以叫“磨玻璃”,和它的样子有关。磨玻璃结节是肺内密度轻微增加,它像一团云雾一样,在肺窗内透过这团云雾,仍隐约可见血管、支气管,就像通过磨砂玻璃观察一样。
磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节、混杂性磨玻璃结节这两种。
纯磨玻璃结节和混杂性磨玻璃结节的区别,在于实性成分不同。纯磨玻璃结节在CT上看不到任何实性成分,或实性成分小于5%;而混杂性磨玻璃结节,在CT上可见实性成分。
“纯磨玻璃结节比混杂性磨玻璃结节更常见,但是混杂性磨玻璃结节更值得关注。”何忠良说,有文献报道,混杂性磨玻璃结节恶性比例64%左右。
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