一停药就痛不欲生！去年7月带状疱疹痛到现在 打疫苗还有用吗？疼痛14问

各种各样的病或许都有一个共通点：会带来不同程度的疼痛。很多人可能还不知道，现在医院专门设立了疼痛科，用来缓解和治疗不同疾病带来的急性疼痛以及慢性疼痛。上周，浙医在线邀请到了浙大二院疼痛科黄浩主治医师在“浙医在线-疼痛交流群”答疑。以下整理了一些代表性问题。
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1. 74岁，女，去年9月买东西，提了一下重物，腰疼至今，查了骨质疏松做了理疗，打过针吃过药都没见好，请问是什么问题？daV新江南网|江南区域知名综合门户网

黄浩：从表述来看，应该到医院里检查一下有没有小关节的问题。74岁骨质疏松的患者还是很多的，像你这种情况，有两种可能性：一种是骨质疏松，扭了一下腰以后，导致压缩性骨折，会起相应节段的疼痛；还有一种是扭腰以后，腰椎小关节的扭伤紊乱，这种情况会导致长期的疼痛。前面这种类型的痛是很剧烈的，后面这种类型会时好时坏，跟天气的变化也有关。daV新江南网|江南区域知名综合门户网

2.70岁，女，2022年7月带状疱疹至今，位置胸口加后背两处，目前皮肤光滑，每天服用中药，但药停2天就又会疼痛。想问这种情况能打疫苗吗？后续该如何治疗才能完全康复？daV新江南网|江南区域知名综合门户网

黄浩：吃了药会好一点，不吃药会疼痛，存在两种可能：一种是带状疱疹带来的神经痛，病毒把神经破坏了，目前没有修复神经的办法，只能慢慢把神经养好，也可以做个神经电调节治疗，让神经的电活动不那么紊乱，能够稍稍缓解，当然最后还是要靠它自己养好。另外一种情况就是，这个疼痛并不是带状疱疹引起的，可能是一个肌筋膜炎，刚好跟疱疹的位置重合了。针对这类吃药缓解、不吃就痛的病人，建议还是要来医院疼痛科看一下，分辨一下到底是哪类原因。daV新江南网|江南区域知名综合门户网

3.我去年做了腰椎管狭窄手术，迄今背上、腰上仍有疼痛，后赴疼痛科治疗，还是常痛，现在如何治疗？daV新江南网|江南区域知名综合门户网

黄浩：术后康复很重要，疼痛科和康复科其实是两个科室，但是我们之间也有互相合作。手术只是治好了椎间盘突出和椎管狭窄，但是你为什么会得椎间盘突出，可能就是跟你平时的生活习惯有关，需要康复科来给你纠正。像这样手术后依旧存在疼痛的病人，建议去康复科看诊。daV新江南网|江南区域知名综合门户网

4.35岁，女，财务，自2020年7月生完二胎发烧一个月后，一直头晕头胀，走路有时候感觉失去平衡，有点轻飘飘，一开始头都不能转，一转就晕。最近太阳穴、后脑勺出现胀晕，做过头部磁共振没问题，颈椎磁共振说生理曲度变直，我的病根到底在哪？daV新江南网|江南区域知名综合门户网

黄浩：像你这样的情况比较多见，我觉得很大概率是得了颈椎病。我看到的关键点是你是一个财务工作者，长期伏案工作，得颈椎病的概率是很高的。daV新江南网|江南区域知名综合门户网

5.老母亲82岁脚痛像刀割一样，医院查不出什么，说是神经痛，请教该如何治疗？daV新江南网|江南区域知名综合门户网

黄浩：我们这里也收治了很多被诊断为神经痛的患者，神经痛如果光靠药物治疗，在疗效上可能相对没有那么令人满意，我建议可以让你母亲做一些微创的神经调治试试。daV新江南网|江南区域知名综合门户网

6.53岁，头疼二十几年了，查不出原因，今年2月份又去医院看过，吃药期间不疼，停药了又疼，请问需要继续吃药吗？药吃久了会有副作用吗？daV新江南网|江南区域知名综合门户网

黄浩：像你这种类型的头痛，是最复杂的疼痛之一，国际上细分的头痛有300多种。如果能吃药止住疼痛也是可以的，但因为你没说吃的是什么药，我也回答不出来到底有没有副作用。daV新江南网|江南区域知名综合门户网

确实有很多病人会担心药物的副作用，其实我们现在市面上的西药都是经过临床试验，评估过一些不良反应，才面市的。药物的正作用往往是要大于副作用的，我个人觉得还是要权衡的。有些病人一个月痛个一两次，我就不建议他吃药。但是有些病人他痛得很厉害，疼痛带来的后果，如睡眠不好、内分泌失调、血压高、心脏不好等，对你日常生活的影响要远远大于药物的副作用。daV新江南网|江南区域知名综合门户网

7.65岁，乳腺癌骨转移至胸椎T8为主，T12也有，今年做了T8骨水泥手术，目前还在化疗阶段，经常出现身体多个部位的疼痛。比较痛时就吃止痛药。请问有什么好的治疗方法？daV新江南网|江南区域知名综合门户网

黄浩：对于癌症疼痛患者来说，吃药是一个非常好的缓解疼痛的方法。只有你在不痛的情况下，才有力气去跟病魔做斗争。长期的放化疗会让癌症病人变得很虚弱，导致生活质量也非常不好。我建议在这个阶段可以吃点止痛药，控制住疼痛，才有力气去好好看病。很多病人觉得吃了止痛药就是没有希望了，其实并不是这样的，只有在不痛的情况下，才能休息好，抵抗力提高，跟病魔去做斗争。daV新江南网|江南区域知名综合门户网

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