“架桥通路” 左束支起搏 为心衰患者带来“心”希望

人体的心脏就像是一个“水泵”，每时每刻不停地将血液从心脏泵到全身，满足全身脏器的需要，一旦心脏这个“泵”出问题，它的泵血功能就会受到影响。来自苏北农村的老陈是一名心衰患者，在当地医院反复诊治一年余，仍是稍有活动后就胸闷气喘，夜间不能平卧，遂转至江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心血管内科就诊。MHG新江南网|江南第一门户网

“心”的希望，左束支起搏显著改善心衰患者心功能MHG新江南网|江南第一门户网

该院心血管内科邹建刚教授仔细查看患者资料并认真查体后，发现患者的心电图提示左束支传导阻滞，遂组织科内亚专业组联合讨论。由于患者心功能很不稳定，主动脉瓣置换的手术风险极大，在征得患者及家属的同意后，决定为患者先实施左束支起搏以纠正左束支传导阻滞，希望能有效地改善患者的心脏收缩功能。MHG新江南网|江南第一门户网

手术过程非常顺利，大约一个多小时的时间就成功完成了手术，手术结束时，老陈在手术台上就对医生说，我感觉呼吸轻松多了。邹教授在术后第二天查房时，老陈已经可以正常下床活动，说简直换了个人，不闷也不喘了。一个简单的双腔起搏器让老陈的心功能很快恢复，也为他后期实施瓣膜手术提供了机会。MHG新江南网|江南第一门户网

“架桥通路” 助力左束支发挥传导能力MHG新江南网|江南第一门户网

邹建刚教授介绍，左束支起搏通过将起搏导线旋入至左心室间隔面的左束支附近，从而激动人体自身的传导系统并激动心室。左束支起搏产生的心脏激动与自身的激动几乎一致，维持了左心室收缩的同步性，所以又称为生理性起搏。MHG新江南网|江南第一门户网

和老陈的情况一样，许多心衰患者多合并左束支传导阻滞，而左束支是支配左心室收缩的重要电路系统，一旦损坏发生左束支传导阻滞，患者的左心室功能会受到很大影响，左室射血分数（反映左心室收缩能力）会明显下降。而左束支起搏就像在原先损伤的电路系统上架起了一座桥梁，使得左束支再次发挥传导能力，进而提升患者的心功能。所以，左束支起搏对于合并左束支传导阻滞的慢性心衰患者往往有非常好的效果，术后随访过程中，多数患者的心脏功能可以恢复到正常人水平。MHG新江南网|江南第一门户网

国际领先，中国学者左束支起搏研究跨越新台阶MHG新江南网|江南第一门户网

左束支起搏技术为慢性心力衰竭患者提供了新的治疗方案，是心衰患者的福音。邹建刚教授团队自2017年开展这一技术以来，已实施近500例左束支起搏患者，其中心衰患者100余例，未出现手术相关的并发症。经过团队的不懈努力，越来越多的患者从这一技术中获益。MHG新江南网|江南第一门户网

近日，邹建刚教授团队和中国医学科学院阜外医院樊晓寒教授团队共同完成的左束支起搏心脏再同步化治疗与传统双心室起搏心脏再同步化治疗的首个头对头随机对照研究，在国际顶级杂志《美国心脏病学院杂志》发表题为《Randomized Trial of Left Bundle Branch vs Biventricular Pacing for Cardiac Resynchronization Therapy》的研究论文，预示着中国学者在左束支起搏研究方面又跨越了新的台阶，达到了国际领先水平。南京医科大学第一附属医院作为第一通讯单位，心血管内科邹建刚教授和中国医学科学院阜外医院樊晓寒教授为该研究论文的共同通讯作者，第一附属医院心血管内科王垚副主任医师和中国医学科学院阜外医院朱浩杰博士为共同第一作者。MHG新江南网|江南第一门户网

邹建刚教授介绍，左束支起搏是一种全新的生理性起搏方式，操作相对简单，适合临床的推广应用，除了上面提到的心衰合并左束支阻滞患者通过左束支起搏纠正左束支阻滞获得心功能的改善，对其他缓慢性心律失常特别是房室传导阻滞患者通过左束支起搏可以保护患者的心脏电学同步性和机械收缩同步性，很大程度上可以减少将来因为长时间起搏造成的起搏性心肌病而导致心功能降低。MHG新江南网|江南第一门户网