不是肿瘤也不是普通肺炎 女子遭遇医疗版“猫和老鼠”?该病多见于40岁-60岁人群，常因确诊困难被延迟治疗

每日商报讯 近两个月来，40岁的王女士（化名）的心情如坐过山车，因为肺部检查出阴影，使用抗生素后消失，但隔段时间又会在其他地方出现，不得已一次次住院、出院，身心都备受煎熬。
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女子遭遇医疗版“猫和老鼠”1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

2月中旬，一向身体不错的王女士莫名其妙病了，发热还伴有咳嗽，持续了一周。开始，她以为是流感，随便吃了点药，可一直都没有好转，怀疑自己得了肺炎，于是就到医院去检查。1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

“做完CT检查，提示肺部有阴影，当时就头晕、腿软，担心是肿瘤。”好在虚惊一场，王女士被诊断为右上叶肺炎。不过，接下来的治疗却一波三折，反复折腾，苦不堪言。1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

王女士在家附近的医院使用抗生素治疗一周后，病情明显好转，她如释重负地出院了。可没想到，隔段时间来复查胸部CT，肺右上叶病灶倒是吸收了，但肺左侧却冒出新的一片肺炎，只得再次住院，接受新一轮抗感染治疗。1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

然而好景不长，再一次治疗后复查，结果让王女士和医生都很疑惑：肺左侧病灶吸收了，病灶又“蹿”回肺右侧……1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

“好像医疗版的‘猫和老鼠’，如此我追你躲何时是个头？”医生也犯难，“很少遇到这样难对付的肺炎。”而患者和家属更是提心吊胆，于是经人引荐来到浙江省人民医院呼吸与危重症医学科就诊，孙益兰主任将其收治入院。1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

“这种会游走的肺炎，很可能不是普通意义上的肺炎了。”孙益兰表示，需要做支气管镜检查，取到标本来明确诊断。1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

接下来，支气管镜下肺泡灌洗及活检，提示病原学阴性，病理考虑为隐源性机化性肺炎（COP），这结果也与孙益兰主任的预期相符合。1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

经过针对性的治疗，王女士又一次复查胸部CT，提示肺部病灶完全吸收，也无复发。考虑到COP易复发，孙益兰叮嘱王女士要遵医嘱用药和随访。1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

奇怪的肺炎是怎样一种病1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

“隐源性机化性肺炎（COP）并不是大众以为的感染性肺炎，而是以肺泡内、肺泡管、呼吸性细支气管及终末细支气管腔内有息肉状肉芽组织为病理特点的特发性间质性肺炎的一种，临床上多亚急性起病，确诊后治疗效果较好。”孙益兰介绍，游走性是该病较为特征性的影像学改变。1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

目前已知机化性肺炎明确的致病原因包括感染因素、医源性因素如药物等，其他疾病肺内表现如结缔组织疾病、恶性肿瘤及其他情况等，统称为继发性机化性肺炎。此外，临床上有些病例难以找到病因或者病因不能确定，COP就是指这些没有明确致病源或其他临床伴随疾病的机化性肺炎。1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

COP患者的临床表现缺乏特异性，甚至部分患者无任何临床症状，而在体检时发现，COP也常常在首次胸部CT检查时被当作感染性肺炎治疗，因此诊断常被延迟。1pV新江南网|江南区域知名综合门户网

据悉，COP的患者以40岁-60岁多见，性别和吸烟与否无明显差异。孙益兰表示，COP治疗尚无统一的规范，糖皮质激素是目前治疗COP最有效的药物，大部分患者接受糖皮质激素治疗后几天或几周内，临床和影像学改变迅速改善且无明显后遗症，但当激素减量或者停用时，COP有复发可能，从而导致延长疗程，需要格外关注。1pV新江南网|江南区域知名综合门户网