50岁女子做完肺结节手术后悔了，50岁男子1厘米肺结节两年后进展为肺癌晚期……两人有一个共同点

据统计，当下，我国肺结节的检出率为20%-40%左右。PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

随着肺结节的检出率越来越高，随之而来的是公众对肺结节的焦虑、不安甚至恐惧。于是，有的人查出肺结节，反复去不同医院，找不同的专家就诊，当不同医生给出截然不同的建议后，他们更加迷茫和焦虑；有的人不停做CT，紧张得不得了；也有人心一横，不管结节良性还是恶性，也不管结节大小，手术切除以求安心。PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

而有的人查出肺结节毫不在意，即使医生提醒需要重视、警惕也照样把话当成耳旁风；又或是发现肺结节后，心里明明很害怕，却不愿意去面对，采取回避态度，仿佛只要不去检查，肺结节问题就不存在。PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

查出肺结节到底应该怎么办？今天，我们邀请浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科主任陈恩国主任医师，通过三个典型的临床病例，来聊聊相关话题。PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

以下是陈恩国主任的口述——PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

“如果手术切除，你希望结果是良性还是恶性？”PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

因为肺结节而焦虑的人非常多，在门诊，我几乎每天都能碰上。PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

说一个前几天我在庆春院区坐诊碰上的病例。患者是一个23岁的小伙子，在外省读研究生，这次他本人没有来，是他的妈妈代为咨询。他妈妈说，今年7月，小伙子在当地的一家医院体检，这是他第一次做CT，结果就查出了肺部两个结节，左边右边各一个，大小都差不多，不到8mm。因为是第一次发现肺结节，医生建议3个月后复查。过了3个月，他跑到当地另一家更大一点的医院复查CT，左边的结节大小没有变化，右边的结节在报告上写着10mm×5mm。看到这个结果他认为结节短时间增大了，肯定是不好的，拿着复查CT跑回首诊医院，那边的医生说可以再观察看看，第二家医院却又建议手术。小伙子网上各种查资料，吃也吃不好，睡也睡不好，感觉自己像背着“炸弹”一样，学习都没心思了，他觉得这样下去不行，与其这么纠结不如切了再说，一门心思想着把肺结节切除。PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

跟妈妈说了之后，妈妈当然也着急啊，但毕竟是手术，哪能说做就做？再说现在去外省不方便，自己家孩子做手术，哪个妈妈能安心在家待着？所以妈妈劝儿子先别急，她在杭州找专家问问看，手术是不是非做不可。PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

仔细对比他的两次CT结果，我认为右上肺的结节大概率没有增大，应该是CT测量结果上存在误差。临床上，2mm以内的误差是合理存在的，不一定是肺结节在进展，医院不同、机器不同、测量方法不同都可能引起误差，这也是为什么我们总会建议首次查出肺结节之后，最好在同一家医院进行复查随访，方便比较结节变化情况。PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

我建议小伙子等3个月，再去第一家医院复查CT，在同一家医院相隔6个月的片子放在同一个屏幕上对比，看看是否有变化，这样对比才有较高的参考价值。PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

听完我的建议，这位妈妈还是很担心，“万一真的是恶性的，会不会耽误了？”这也是很多患者会有的疑问。PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

我跟她解释：首先，从结节本身的大小、密度、性质等各方面综合来看，恶性概率不高。其次，小伙子才23岁，从来不抽烟，没有高危环境暴露，家里人虽有相关恶性肿瘤病史，但是真的不需要过于担心。即使真的是恶性，在专业医生指导的科学随访前提下，3个月的时间，几乎不可能有明显进展。PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

这位妈妈又问：“不管是良性恶性，会不会切除了更好？至少不会有恶变的风险了。”PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

面对类似的问题，我经常反问患者，你希望切除之后的结果是良性还是恶性？他们会说：“那肯定是良性啊。”既然是良性的，这一刀是不是白挨了呢？肺结节切除目前并不难，可手术切除毕竟是有创的，手术有一定的并发症。另外，随着年龄的增长，身体各器官功能开始走下坡路，过早地切掉一部分肺，对今后的生活质量可能会有一定的影响，因此应该尽可能避免过度治疗或不当治疗。PMu新江南网| 江南第一生活服务网站

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