10月24日,2024年度“惠徐保”正式开放参保入口,本年度“惠徐保”保费依旧保持69元不变,保障再度升级,报销门槛再降低,国谈药、罕见病药品种类更多,增加健康体参保优待,总保额提升至210万元。
据了解,2024年度“惠徐保”是由徐州市医疗保障局指导,人保财险、中国人寿、国寿财险、太平洋人寿、太平洋财险、东吴人寿、泰康养老、平安财险、紫金财险、永安财险、中华保险、安盛保险、人保健康、华安保险、阳光财险、天安财险16家保险公司共同承保的徐州人专属补充医保,旨在为徐州老百姓看病就医减轻负担,缓解重特大疾病高额医疗费用支出压力,助力构建徐州市多层次医疗保障体系建设。
在当天举办的2024年度“惠徐保”上线启动暨江苏医惠保1号工作推进会上,徐州市医疗保障局党组书记、局长杨晶在致辞中呼吁广大市民朋友积极踊跃参保,坚持连续参保,享受“江苏医惠保1号”和“惠徐保”带给大家的普惠保障,并表示医保局将同各商保公司坚持“投保限制少、保费价格低、医保衔接紧、重病保障高”的基本原则,用心用情用力推动“惠徐保”待遇提升,服务优化。
自2020年“惠徐保”首年上线发布以来,就备受徐州市广大群众的关注与支持,2023年度“惠徐保”参保人数超160万(含防贫险),3年总参保超400万人次。
据相关负责人介绍,2024年度“惠徐保”综合过去3年的产品设计经验、理赔整体情况以及广大参保群众对多元化保障层次的诉求,再度对产品优化升级,与往年相比,今年的产品主要呈现了4个新特点:一是保障额度更高,总保额提升至210万元,这也是“惠徐保”连续4年提升保障额度;二是起付线更低,医保报销范围内医疗保障起付线由1.8万元降至1.4万元,受益人群更广;三是健康体优待,健康体人群参保四项保障责任赔付比例均提高5个百分点,更加贴心惠民;四是国谈药和罕见病药品种类更多,国谈药种类扩充至175种,罕见病药品增至47种罕见病的53种医保目录外用药,提高参保人抵御大病医疗风险能力。
据了解,截至2023年9月底,“惠徐保”累计受理案件量59329件,累计赔付金额超过1.3亿元,单笔最高赔付金额67.5万元,赔付最大年龄95岁,最小仅出生5个月,赔付频次高,受益人群广。
2023年2月,37岁的T先生在胶质瘤手术后第十三个月进行复查,被诊断为脑肿瘤,并发癫痫、肺炎等,随即住院治疗。作为家庭顶梁柱的T先生,感受到了沉重的经济压力。好在T先生在2022年、2023年都给自己和家人连续参保了“惠徐保”,并且2022年未发生理赔,所以报销时享受2023年的连续参保优待政策,医保范围内的免赔额直降2000元,赔付比例提高至80%。“惠徐保”最终赔付金额100013.05元,减轻了T先生家庭53%的经济负担。更重要的是,“惠徐保”在保障期内不限报销次数,后面T先生的持续治疗费用,“惠徐保”还能报销。
在过去的3年里,“惠徐保”已经为众多困难家庭带去希望,减轻就医负担,用专业高效的理赔服务,为患病家庭撑起“健康守护伞”。
未来,“惠徐保”将持续从保障责任、国谈药罕见病药品扩充、理赔服务等多方面进行优化,以徐州市民健康为核心,立足惠民基点,逐步丰富产品供给,深化人性化、便捷化理赔服务,为“惠徐保”参保群众提供更多医疗健康服务。
2023年10月24日0时至2024年1月31日24时,只要是徐州基本医保参保人(包括职工医保参保人和城乡居民医保参保人),以及在徐州工作学习生活的外地基本医保参保人员(新市民),不限年龄职业,不限健康状况,均可通过“惠徐保”官方微信公众号在线参保。
徐州职工医保参保人还可使用医保个账余额缴费,一人可为全家购买,减轻现金支付压力,把医保个账余额花在刀刃上。
据悉,由江苏省医疗保障局指导的普惠型商业补充医疗保险“江苏医惠保1号”2024年度产品也已上线,基础版158元/年,升级版258元/年,满足不同群众多元化医疗保障需求。广大市民可以根据自身情况,通过“惠徐保”“江苏医惠保1号”微信公众号或支付宝等渠道进行在线投保。(记者 李光彩)
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