4月8日起上城区开始实施医保新政

文章来源：都市快报

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发布时间：2024-04-06 17:39:32

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三类家庭超过标准的费用给予100%兜底保障

都市快报讯 4月8日起，上城区开始实施《杭州市上城区困难家庭医疗费用负担封顶制实施方案》（以下简称《实施方案》）。

哪些人员适用？

杭州市基本医疗保险参保人员或家庭，且须持有效期内上城区民政部门核发的《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》或《最低生活保障边缘家庭证》。

哪部分费用可以申请新政补贴？

当困难群众在定点医药机构就医或买药后，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、政策性商业保险结算、各类医疗补助抵扣后，还有需要自费的合理医疗费用，就可以申请新政补贴。

至于合理医疗费用是多少，原则上以医保结算数据为准，并根据实际运行情况动态调整（整形、美容、高档特需病房等非疾病治疗必需的费用不纳入保障范围）。

可以申请多少补贴？

以上城区民政部门认定的社会救助家庭为单位，对其上年度承担的合理医疗费用超过以下标准的部分给予100%兜底保障：特困人员5000元、低保家庭3万元、低边家庭5万元。

如何申请？

经困难群众授权同意，由负责暖心基金管理的公益性群众团体或社会组织联合医保部门发起，并对符合条件的医疗费用进行审核，然后将款项拨付给困难群众，群众无需提供任何材料。

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