追求卓越创新，为患者撑起坚实“脊梁”
随着人口老龄化越来越显著，骨质疏松患者逐年增加，老年骨质疏松性椎体骨折是骨质疏松症最常见也最为严重的并发症，严重威胁老年患者的健康，显著增加5年病死率，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。
无锡市锡山人民医院骨科凭借深厚积淀与前瞻视野，早在2019年起，就积极开展老年骨质疏松性椎体骨折预防诊疗体系的建立与推广，近日，该项目斩获2024年江苏省科技创新协会科技创新成果转化奖三等奖，以卓越创新为患者撑起坚实“脊梁”。
老龄浪潮中的骨科隐忧
谈及建设和推广老年骨质疏松性椎体骨折预防诊疗体系的初衷，锡山人民医院骨科主任顾军介绍，临床诊疗中发现老年骨质疏松性椎体骨折患者数持续攀升。
他以本院骨科患者数据举例说明：“从上世纪90年代几乎无病例到2010年后每年近50例，再到近年可能达到400至500例，可以说，老年骨质疏松性椎体骨折患者人数在过去20年有较大幅度增加。”
传统开放手术存在创伤大、恢复时间长、并发症多等弊端。老年患者基础疾病多、身体机能差，往往无法耐受长时间开放手术，因此以创伤小、恢复快、并发症少为特点的微创治疗技术是老年骨质疏松性椎体骨折首选治疗方案。
四位一体筑牢骨骼“长城”
老年患者生理如“薄冰”，骨质疏松使骨骼似“易碎瓷”，手术风险高，研发要精准拿捏毫厘，确保安全与疗效“双优”，如履薄冰、如临深渊，骨科团队走过的每一步都蕴含着智慧与勇气。经过多年潜心研究和临床实践，骨科团队取得了一系列突破性成果。“我们的追求一直是手术创伤更小，患者恢复更快。”顾军介绍，团队率先将“小切口改良Wiltse入路微创技术”应用于临床，根据肌间隙入路和国人椎弓根解剖数据，自主研发了一系列经济实惠、操作简单、易于推广的微创手术器械，包括对称性椎体扩张器、非对称性椎体扩张器、经椎弓根行椎体内植骨的植骨装置和椎体内融合器。
该系列器械立足于我国国人解剖学特征，可完全替代传统昂贵、系统复杂的微创器械，大幅降低脊柱手术的器械购置成本、技术门槛和操作要求，有效推动经皮椎体成形术的普及。
与传统微创技术相比，这些器械能够有效复位椎体骨折终板，恢复椎体高度，促进骨性愈合，有效降低手术风险，提高患者的治疗效果。据了解，目前临床推广使用近千例。
值得注意的是，在该项目中，一种用于脊柱后路微创置钉小切口的撑开维持装置、一种经单侧椎弓根行椎体成形术的操作装置这两项专利转化成功。
建立全程守护防治体系
在社区层面，骨科团队通过组织义诊、发放宣传手册和举办科普知识讲座等活动，向社区居民和医生传播老年骨质疏松性椎体骨折预防知识。同时，开办针对社区医生的培训学习班，包括继续教育学习班等，增加社区医生的专业知识。
在预防体系中，顾军重点强调了定期检查骨密度、高钙饮食、增加日晒以及运动的重要性。他建议老年人每两到三年检查一次骨密度，根据检查结果采取不同的应对措施。老年人还需增加牛奶、酸奶或者奶粉的摄入。如果老年人喝牛奶存在乳糖不耐等情况，可以少量多次并搭配面包、馒头一起食用。
通过织密社区干预“早筛网”、搭建基层协作“强基桥”，锡山人民医院骨科团队和社区形成全周期防治闭环，分级诊疗畅行，优质医疗服务“触手可及”，从预防到康复全程守护患者“骨健康”。展望未来，顾军说：“团队将砥砺前行、持续创新，深化预防诊疗体系优化与推广，为老年骨质疏松性椎体骨折患者全力筑牢健康防线，矢志不渝为提升全民健康水平奋勇拼搏。”（杨洁丹）
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