50岁老司机肺栓塞 避开诱发下肢静脉血栓的“4S”

王晓栋 浙江省立同德医院血管外科主任、主任医师vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

50多岁的刘师傅是一名长途货运司机。整个夏天，他在空调车里常常一坐就是大半天，为了少上厕所，水也喝得很少。半个月前，他发现自己左腿又肿又痛皮肤发亮，以为是开车累的，没太在意。直到感觉偶尔有些胸闷，他才在家人的催促下就诊。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

超声检查发现，刘师傅存在左下肢深静脉血栓。更令人后怕的是，CT肺动脉造影（CTPA）显示血栓已经部分脱落，形成了肺栓塞，好在尚属于中低危。我们建议他立刻住院治疗。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

在严密监护下，我为他制订了抗凝治疗方案。经过一段时间的住院治疗和观察，刘师傅的腿肿逐渐消退，胸闷症状也完全消失，好转出院。出院时，我叮嘱他要坚持服药、定期复查，并彻底改变久坐、喝水少的生活习惯。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉腔内异常凝结，形成血栓，导致血管堵塞，主要表现为单侧腿肿、疼痛、皮温升高。而肺栓塞是下肢深静脉血栓最危险的并发症。当下肢静脉血栓脱落，随血流循环到肺动脉并将其堵塞，便会引发呼吸困难、胸痛、咯血甚至猝死。刘师傅的病例正是由下肢深静脉血栓引发肺栓塞的典型过程。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

下肢深静脉血栓有四大危险因素，我们称为“4S”——vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

久坐不动（Sit）：会导致血流缓慢，血液淤积，容易形成血栓，司机、办公室白领、长途旅行者都是易中招人群。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

缺水（Sparse Water）：饮水不足导致血液相对浓缩，血流速度下降/高凝，增加下肢深静脉血栓发生风险。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

吸烟（Smoke）：吸烟会损伤血管内膜，是血栓形成的重要诱因。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

夏季（Summer）：天气炎热，人体通过体表蒸发水分增多，若不及时补水，血液更易变得黏稠。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

此外，手术后患者、肥胖人群、孕妇、老年人及有血栓家族史的人也容易发生深静脉血栓。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

日常如何预防下肢深静脉血栓？我建议——vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

1.多喝水：保证充足饮水，稀释血液，避免血液黏稠。这是最简单有效的办法。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

2.动起来：每驾驶1-2小时，务必停车休息，下车走动一下，做一做踝泵练习（脚尖使劲勾、踩），促进小腿肌肉收缩和血液回流。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

3.戒烟限酒：立即戒烟，避免烟草对血管的伤害。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

4.健康生活：控制体重，低脂饮食。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网

5.识别信号：一旦出现单侧腿肿、疼痛或不明原因的呼吸困难、胸痛，必须立刻就医，并主动告知医生是否有长期久坐的情况。vCB新江南网|江南区域知名综合门户网