他半天吃了9片秋水仙碱 急性肝肾功能损伤

王云卿 杭州市临平区中西医结合医院 内分泌科副主任医师cYT新江南网|江南区域知名综合门户网

前两天，79岁的柳大伯因为拉肚子虚脱，被家人紧急送到医院。一纸化验单令人震惊：肌酐飙升、尿酸爆表、肾小球滤过率急剧下降，转氨酶全线飘红……各项指标提示急性肾损伤、肝损伤、严重腹泻脱水。cYT新江南网|江南区域知名综合门户网

询问病史得知，这一切的源头，竟是老人在痛风发作后，半天之内吞下了9片秋水仙碱。原来，柳大伯有5年多的痛风史，几天前，他的右足背和踝关节再次红肿热痛，剧痛难忍。情急之下，他误以为“药量加大好得快”，短时间内连服9片秋水仙碱。结果，疼痛未缓解，反而出现严重的水样腹泻，虚脱乏力，最要命的是小便也没有了。这是非常典型的秋水仙碱中毒！cYT新江南网|江南区域知名综合门户网

很多患者可能对秋水仙碱存在误解，实际上痛风发作时服用，是用于控制关节炎症、缓解疼痛，并不能降低血尿酸水平。另外，秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近，极易因过量导致中毒，出现恶心、呕吐、剧烈腹泻等胃肠道反应，肝肾损伤甚至引发急性衰竭危及生命。柳大伯本身年事已高，肾功能已有减退，大剂量服药导致了药物迅速蓄积，从而引发了急性肝肾损伤。cYT新江南网|江南区域知名综合门户网

目前，国际指南推荐更安全的小剂量治疗方案，老年人及肝肾功能不全者更需慎服，服用过程中一旦出现腹泻、恶心、呕吐等反应，必须立即停药并就医。同时，应始终在医生指导下用药，严禁自行加量，更不能作为长期用药。cYT新江南网|江南区域知名综合门户网

痛风是慢性病，止痛只是缓解一时，降尿酸才是治疗的根本。因此，预防痛风，长期管理是关键——cYT新江南网|江南区域知名综合门户网

1.管住嘴：严格限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，戒酒（尤其是啤酒），减少高果糖饮料摄入。cYT新江南网|江南区域知名综合门户网

2.多喝水：每日饮水量不低于2000毫升，帮助尿酸排泄。cYT新江南网|江南区域知名综合门户网

3.迈开腿：循序渐进地规律开展散步、游泳等有氧运动，控制体重。cYT新江南网|江南区域知名综合门户网

4.遵医嘱：规范治疗，在医生指导下坚持使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，并定期监测血尿酸。cYT新江南网|江南区域知名综合门户网

（为保护当事人隐私，文中患者为化名）cYT新江南网|江南区域知名综合门户网