向春而行 增强免疫 如何 “斤斤计较”吃出健康
每个人都要做好自己和家人健康的“第一责任人”，其中合理膳食营养是提高免疫力、降低感染风险的关键预防措施。新的一年，老年朋友如何在吃上下功夫？如何通过合理来膳食提高免疫力？我们请浙江医院老年医学专家陈新宇和营养科专家斯彩娟，通过理论及案例分享来科普。
Q1：阳康后怎么吃，基础疾病老年人有哪些“行为规范”？
老年人多患有慢性疾病，感染新冠后仍然要坚持服药、避免焦虑，同时做好血糖、血压等指标的监测。
对糖尿病患者来说，“阳康”后消化功能逐渐恢复，可以从半流质逐渐过度到正常的糖尿病饮食，同时需注意以下几点：
主食定量，粗杂粮占三分之一以上。粗杂粮血糖指数较低，有利于餐后血糖控制。
适当增加蛋白质的摄入量。糖尿病肾病患者应在医师/营养师指导下，根据肾功能调整蛋白质摄入量。
多吃新鲜蔬菜，水果适量摄入。每天蔬菜不少于300克，深色蔬菜占一半以上，老年人胃肠道弱的可选择嫩菜叶、西红柿、茄子、青椒、蘑菇等少渣品种。血糖稳定的患者可选择血糖指数较低的水果，如樱桃、柚子、苹果、梨、桃子、小番茄等。
进餐时细嚼慢咽，注意调整进餐顺序，按照蔬菜—肉类—主食的顺序进餐，有利于血糖控制。
老年人常常因为功能衰退、疾病等导致吞咽障碍，应调整食物质地。硬的食物可以通过搅拌机粉碎；稀的增稠，在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加入增稠剂。同时，避免固体和液体混合在一起食用。
Q2：充足的蛋白质对免疫力有多重要？应该如何补充？
蛋白质是免疫器官、免疫细胞、免疫因子的物质基础，任何形式的免疫功能正常运转都离不开蛋白质。当蛋白质营养不足时，淋巴细胞和抗体的数量会大大减少，从而造成机体免疫力下降。
日常饮食中，多吃一些富含优质蛋白质的食物，比如奶及奶制品、瘦肉、鱼虾、蛋、大豆等。老年人饮食单一，身体虚弱，消化功能受限，普通食物没有办法保证充足的蛋白质量时，建议适当补充蛋白粉或肠内营养补充剂。
但过多的蛋白质摄入也会给身体造成很大的负担。若老人肝肾功能不全，建议在医师或临床营养师的指导下，制定个性化的营养治疗方案。
Q3：如何加强膳食营养平衡，
从而提升自身免疫力？
营养与免疫密切相关，合理营养、均衡营养对提升免疫力、维持健康至关重要。
以中国居民膳食指南（2022版）为指导，老年人需注重饮食多样性，日常膳食应每天至少摄入12种食物，每周至少25种食物，做到粗细搭配、荤素搭配、深浅搭配、干稀搭配。每餐都要吃主食，适当增加全谷物和薯类的比例，包括玉米、小米、燕麦、荞麦、红薯、杂豆类等。
适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、奶、豆制品等优质蛋白质食物，摄入适量的动物肝脏。多吃新鲜蔬菜和水果，多选应季、新鲜、深色蔬果。平日规律进餐，定时定量，饮食有节，不暴饮暴食，不过度节食，养成良好饮食习惯。注意清淡饮食，控制烹饪中油盐糖的使用，多采用蒸、煮、炖等方式，少油煎炸。
主动足量饮水，推荐白开水或茶水，成年人每天1500至1700毫升，必要时增加饮水量。不推荐喝含糖饮料，不推荐饮酒。可适当选择水果、生食蔬菜（如黄瓜、圣女果）、奶制品、适量坚果作为零食，少选高盐高油高糖食物。
感染康复后，随着消化功能及食欲好转，要及时补充营养，恢复从前的健康活力和红润气色。
Q4：营养素补充剂应该怎么选，怎么吃？
新冠感染后很多老年人胃口差，进食量少，饮食无法满足人体营养素的需要，建议可以适当补充肠内营养制剂、蛋白粉、维生素矿物质补充剂等。当进食量不足目标量60%时，可以在医师或营养师指导下，合理补充肠内营养制剂或者特医食品。
标准整蛋白配方适合大多数老年人，糖尿病患者可以选择糖尿病专用型配方，添加膳食纤维的制剂可改善老年人的肠道功能，减少腹泻和便秘发生。
口服营养补充使用量400至600千卡/天，含蛋白质15至30克，分2至3次服用，可以在两餐间使用，这样既可以达到营养补充的目的，又不影响正餐进食。若血清白蛋白偏低、肌少症的老人，可以在口服肠内营养的基础上，增加补充蛋白粉，优选乳清蛋白粉，吸收利用度高。
肝肾功能正常的情况下，一般可以补充20至25克/天，分两次服用。维生素A、维生素C、维生素D、维生素E、铁、锌等微量营养素能帮助维持正常的免疫功能。
当膳食不能满足老年人的营养需求时，应在医生或营养师指导下，选择适合自己的营养补充剂，机体对矿物质、维生素需要量有一定的范围，使用过程中既不能剂量太低，无法满足需要量要求，又不能过量摄入，对机体造成毒副作用。
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