长了十多年的湿疹，一查竟是这种肿瘤！这项检查很有用

文章来源：都市快报

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发布时间：2023-02-12 22:02:00

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都市快报讯东北人小张在浙江读完大学后便留在杭州从事电商工作，阳光帅气的他与人相处和谐，却一直让人心存疑惑：好好一小伙，怎么不分季节，每天都是长袖长裤？其实，这也是小张身体上一直以来的一个“秘密”。

原来在小时候，小张的四肢和胸背部就长出了一片片的疹子。“看着红红的，上面还有一些细小的白屑，摸上去糙糙的。”小张说，这些疹子总是让他的皮肤感觉很干，并且时不时地会发痒，让人忍不住用手去挠。

小张回忆，最初在老家当地医院皮肤科就诊，医生说是湿疹，便开了药进行治疗。但十多年过去，身上的疹子从未好转或褪去，就像是“狗皮膏药”一样，怎么也甩不掉。

而最让他难以承受的，是巨大的心理压力。“即使天气再热我也不敢穿短袖短裤，我害怕别人看到我身上成片的红斑后，投来的异样眼光。”小张表示，他的衣柜里只有一两套短袖，只有单独在家时才会穿，社交场面上看到的他，无论什么时候，都是长袖长裤。

假湿疹，真肿瘤

这项检查很有用

这样的生活，小张也在寻求改变。这几年，他来来回回也跑了多家医院就诊，也尝试过中药调理，但治疗效果始终勉勉强强。直到最近，小张才来到浙江大学医学院附属第一医院皮肤科副主任（主持工作）乔建军主任医师的专家门诊。

“仔细观察他身上的皮疹，可以发现他的皮疹表现为淡红斑上少许鳞屑，境界清楚。”乔建军表示，光从外观看的确很像湿疹，但如果是湿疹，常规治疗后情况应有显著好转，可以有较长的缓解期，而小张的皮疹按常规的湿疹治疗后效果差，持续存在，瘙痒也难以缓解，再加上皮疹没有渗出，境界清楚，种种迹象表明，这似乎又不是湿疹。

不是湿疹，那是什么病？就在小张一筹莫展之际，乔建军主任医师建议他接受皮肤活检，以进一步明确诊断。

皮肤活检怎么检？“我们会在患者皮疹局部取材，像小张，我们就在他背部皮疹处取了半个小拇指指甲盖大小、深度不到1厘米的组织。”浙大一院皮肤科白娟医师介绍，最终病理结果提示“淋巴样细胞浸润表皮”，再加上免疫组化结果，最终小张被诊断为蕈样肉芽肿，这是一种最常见的皮肤T细胞淋巴瘤类型。

“目前，我们对他先进行针对性的用药和光疗，延缓病情进展。同时他需要长期随访，后续通过体检、辅助检查等评估病情变化，多数患者的病情比较稳定，少部分患者进展到晚期要考虑化疗。”乔建军解释。

皮肤病诊断“利器”

出现这些情况看过来

就像小张所经历的，皮肤活检是皮肤疾病诊断的一种常用方式。

说起活检，大部分人应该都有听说过，它的专业名称叫“活体组织检查”，它通过切取、钳取或穿刺等方式从患者体内取出病变组织，进行病理学检查，以明确疾病诊断或评估病情进展。而皮肤活检便是活检的一种方式。

但作为一种有创检查，很多人却对皮肤活检避之如讳，“我就是个皮肤病，刮点皮不可以吗？好端端地为什么要在皮肤上留下一个刀疤”，这是很多患者的第一反应。

其实，皮肤并不是我们所想的薄薄一层，而是一个立体结构，有表皮、真皮及皮下脂肪组织，包含有毛囊、汗腺、血管等附属器组织。而不同的疾病可以表现为相同的临床表现，但我们的肉眼无法观察到皮肤的微观变化，所以需要将病变组织切取，制成切片后在显微镜下观察具体情况。明确诊断，这正是皮肤活检的一个重要意义。

“在活检取材时，我们会在局麻后，根据患者病变部位选取有代表性的皮损，最小程度地降低美观影响。”白娟主治医师表示，一般情况下，取材大小约一颗黄豆、深至皮肤脂肪层。创口缝合后，四肢恢复需2周、头面部恢复需1周、躯干部位恢复需10天左右。

那么，哪些皮肤疾病需要进行活检呢？

像可疑的皮肤肿瘤、癌前病变，皮下结节，紫癜，炎症性皮肤病，风湿性疾病的皮肤表现，内脏疾病的皮肤表现等都可以通过活检来诊断或评估疾病情况。而像色素痣、囊肿等则可以通过皮肤活检直接切除治疗。

乔建军主任医师表示，皮肤活检是诊断皮肤疾病甚至是其他系统疾病的一大“利器”，如果您有反复发作、长期无法确诊或常规治疗效果不佳的皮肤表现，建议在医生的评估下接受皮肤活检。

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