2022年11月,36岁的王先生在常规CT复查时发现了膀胱多发结节,经医生结合病史及检查检验结果,考虑是肾盂肿瘤沿输尿管下行转移至膀胱。原来,王先生一年前刚刚接受“左肾盂癌根治术”,切除了左侧肾脏和输尿管。
少了个肾脏,这次祸不单行连膀胱都保不住了。王先生一度陷入了绝望。
“我就一个问题,膀胱还能保住吗?”
家人多方打听,王先生这种情况,通常需要进行膀胱根治切除手术,切除膀胱后要进行尿流改道,终身挂着尿袋生活。
在朋友推荐下,王先生走进了浙江省人民医院泌尿外科主任祁小龙主任医师的诊室。“我就一个问题,膀胱还能保住吗?”讲起这命运开的玩笑,王先生情绪很激动,眼角已泛起泪光,“做了手术今后要挂尿袋,那我宁可算了,我不治了!我还不到40岁,还没有结婚,挂着尿袋日子也没花头了……”
“这个手术没你想象中那么可怕!”祁小龙耐心分析道:“你的病情,做膀胱根治性切除能保证治疗效果。但别紧张,尿流改道的方式有很多,你这么年轻,依靠尿袋肯定不是最好的办法。我们可以取一段小肠,为你构建一个新膀胱,今后还是正常排尿!”
祁小龙还特别向王先生介绍了几个类似的病例,预后都很理想。
回肠做膀胱
4小时获新生
膀胱根治性切除手术(全膀胱手术)切除范围大,尿流改道难度高,可以说是所有泌尿外科手术中创伤最大、难度最高的手术,让不少医生闻之色变。
去年12月初,经过完善的术前评估与检查,王先生接受了达芬奇机器人辅助膀胱根治性切除与回肠代膀胱手术。祁小龙为王先生完整切除膀胱、前列腺的同时,保留了前列腺周围的重要神经血管,以便后续排尿等功能恢复。随后取用30cm的回肠为他精心重塑了一个全新的膀胱。
整个手术历时4小时,出血量仅200ml。微创术后2周,王先生顺利出院。
高高兴兴过了年,王先生准时到祁小龙主任处复查,复查CT结果很好,淋巴结无转移,后续只需要定期随访观察即可。
此时的他一个劲儿地道谢,目前他的排尿控制非常理想,生活工作都不受影响。“感谢祁主任,是您给了我希望,给了我崭新的生活!”
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