62岁的华姨,杭州人。两年前因冠心病、急性心梗做了冠脉支架植入手术,之后她特别注意养生保健。孝顺的儿子托人从乡下抓了只土鸭给她进补。华姨特地做了一锅笋干老鸭煲,享受美味时,一个不留神,一块没来得及吐出来的鸭骨头竟然顺着嗓子眼滑了下去。
先是大口吞几口米饭,接着拼命咳嗽,还有反复挖喉咙催吐、海姆立克急救法,这四套“组合拳”打下来,从被骨头卡住过去了一个多小时,华姨吞咽的疼痛感没能缓解,反而觉得胸口也有些痛。但她却没有急着去医院就诊,而是像往常一样三餐吃刀切、面包和米饭,过了3天后,才因胸口疼痛、呼吸困难被送往家附近的医院求诊。
CT显示,华姨的食管下段近贲门处有横跨食管的异物,并且双肺炎症、伴有严重的胸腔积液。建议华姨转诊至浙大一院进一步治疗。浙大一院急诊科主任陆远强主任医师带领团队第一时间启动床边MDT,专家发现,那根鸭骨头紧紧地卡在华姨的食管末端、已经刺穿了食管。异物要尽早取出,但华姨因为基础疾病,身体状况不适宜外科手术,建议通过消化内镜试试看。浙大一院普胸外科专家在一旁待命,如果取不出来,或者出现意外,就立刻气管插管,拼一把进行开胸手术。
在麻醉科支持麻醉下,浙大一院消化内科(一)马涵副主任医师为全麻的华姨做了“内镜下食道异物取出术”,顺利取出了这个“大麻烦”,术后,华姨转入消化内科病房观察,病情平稳后出院。
马涵副主任医师说,华姨在卡到鸭骨头后仍反复地吞咽食物,这个动作非常危险,不仅使异物嵌顿无法缓解,反而会造成异物移位到比较深的地方。正是她的这个动作,扎透食管壁,从而造成食管穿孔。长时间吞咽其他食物,食物残渣会通过穿孔渗入到食道周围纵隔里面,引起大面积的感染,如果处理不好,还会穿透大动脉导致致死性大出血,以及感染、休克,甚至会造成死亡。
浙大一院消化内科徐萍主任医师提醒大家:美食虽好,细嚼慢咽才益于健康。吃饭时不宜大声嬉笑,进食带有骨头、硬核类食物时尤其小心,如果佩戴假牙,要经常检查假牙是否松动。
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