“咳咳咳……”很多患者进入“阳康”后的恢复期,总免不了反复剧烈的咳嗽,有些甚至形容“把肺都咳出来了”。
从医学角度来说,咳嗽是一种帮助排出气道分泌物的机体防御反应,“把肺咳出来”的说法确实有点夸张。但是,因为咳嗽导致腹内压增高,有人却真的“把肠咳出来”了!
“阳康”后咳嗽难愈
一不小心“把肠咳出”
赵大伯今年65岁,已经退休的他平时很注重养生,经常去公园散步、和老友聊天,也没有什么严重的基础疾病。
2022年底感染新冠病毒后,赵大伯的症状不算严重,并没有经历传说中的“小刀拉嗓子”、“水泥封鼻孔”,对症治疗3天后就不再发热,只是还会有断断续续的剧烈咳嗽。
这天晚上,赵大伯突然经历了一阵剧烈的咳嗽,好不容易平静下来,他觉得肚子有隐隐的不适感,在床上躺了4个小时候也没有一点儿缓解。在儿子的陪同下,他连夜打车来到杭州市第一人民医院。
疝和腹壁外科张方捷副主任医师诊断是咳嗽导致的嵌顿疝。他用了一个形象的比喻,就如汽车轮胎的外胎破了一个小洞,通过挤压,内胎从破洞凸出表面,当内胎压力比较大或者破洞收缩时,内胎被卡住而难以回缩。
所幸来医院及时,肠管虽然有卡压,但并没有坏死,因此不需要切除肠管。张方捷医师团队给他修补好腹股沟疝后,3日后顺利出院。
这类患者近期明显增多
具体情况要具体处理
赵大伯的病例并非个例。近段时间,疝和腹壁外科门诊中遇到了很多“阳康”后咳嗽导致疝气形成、疝气加重的患者,其中多数是老年男性患者。
张方捷介绍,疝气即人体内某个脏器或组织离开其正常位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。老年男性本来就是腹股沟疝的高发人群,“阳康”后咳嗽难愈,导致腹内压增高,更易发生腹股沟疝嵌顿,严重者导致肠坏死需要切除肠管。
“一般情况下,我们会首先评估患者状态,如果腹股沟区包块能完全回纳,没有腹痛、腹胀等不适症状,我们会建议继续休息。”张方捷表示,“再次咳嗽时用双手按压腹股沟区,待咳嗽、发热等症状消失1个月后再手术。”
但如果发生咳嗽后,腹股沟区包块突出不能回纳同时伴发腹部不适,一定要在最短时间内去医院就诊,避免“把肠咳出来”发生肠管嵌顿卡压,导致局部缺血坏死。
为了避免“把肠咳出来”的悲剧发生,张方捷医师给“阳康”后咳嗽的患者几点建议:
1、多休息、多喝水、避免劳累,经常饮用蜂蜜水,或用批杷膏、梨熬汤,缓解咳嗽。
2、给环境加湿,咳嗽时可以尝试反复做吞咽以减轻症状。
3、避免吸烟及二手烟,远离污染和有刺激性气味的环境。
4、咳嗽时如果条件允许,用双手按压腹股沟区,可以避免腹股沟薄弱区形成疝气同时降低肠管嵌顿的概率。
5、如果咳嗽反复发作没有好转趋势、咳嗽后腹股沟区有不适症状时,一定要及时就医。
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