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老年人使用退烧药一定要缓,降温要慢

文章来源:都市快报
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发布时间:2022-12-26 07:11:00
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都市快报讯 为了让市民正确认识疾病,消除焦虑和恐惧,安全平稳地度过非常时期,都市快报·橙柿互动联合杭城各大医院,正在推出“浙医大咖,现身说法,共同战疫,温暖橙柿”大型科普系列直播。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

昨晚7点,浙江医院副院长陈新宇主任医师来到直播间,和大家聊了老年人阳了要特别关注什么?怎么判断是否需要上医院?家中同住人出现感染,老年人如何避免被感染?以下是直播实录,希望对大家有所帮助。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

1 问:近期医院发热门诊的就诊情况如何?新冠发热患者占的比例大概有多少?cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

陈新宇:近期发热门诊就诊情况确实非常严峻,从以前每天100、200人到后来的400、500人,现在每天都是1000多人。我们12个诊室都开着,每个医生每天要接诊100多个病患。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

根据流行病史的大概研判,很有可能有70%-80%的患者是阳性。现在每天接诊的1000多人中,起码有300-400人是阳性。最近,很多人一发烧就觉得是新冠,反而忽视了其他会引起发烧的病症,我们昨天接诊的急性阑尾炎的病人已经穿孔了,所以大家还是要多注意判断情况。尤其老年人的感知力没那么敏锐,发病表现也不像年轻人那么明显,生病可能呈现静默状态。所以大家要对家里的老年人给予更多的关注。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

2 问:目前很多家庭都是三代同堂一起居住的,如果家里的小朋友感染新冠病毒,老年人该怎么做好隔离措施?cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

陈新宇:在一个空间里生活,很难做到完全隔绝的。如果家里同住人感染了新冠病毒,为减少同居老年人的感染风险,建议减少接触,若有条件,可将感染者转移至其他住所,或用单独的房间进行隔离。但不建议让老人单独呆在隔绝空间里,这样有些危险。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

若必须接触时,建议双方佩戴口罩(最好是N95口罩)。做好共用空间的清洁消毒,特别是卫生间以及经常接触的物体表面,如门把手、水龙头等。感染者需与家人分餐并做好餐具消毒。同时也要加强观察,注意观察老人的情况,有问题随时处理。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

3 问:老年人感染新冠病毒,应该居家治疗还是必须去医院?哪些情况需住院治疗?cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

陈新宇:现在医院的急诊室都是排满了队,甚至病房都收不进。如果可以在家对症处理,大部分新冠病毒感染者可以考虑居家治疗。老年人是重症的高危人群,因此确诊新冠居家治疗的老年人要每日监测生命体征,如心率、血压、呼吸频率等,有心肺基础病的老年人可以同时监测指脉氧饱和度,关注精神状态、食欲、大小便等。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

对于出现以下情况的,建议到医院评估是否需住院治疗:进行性加重的发热或呼吸道症状,或症状在好转后再次加重;明显的肌肉酸痛;活动能力较平素下降明显,或轻微活动后即出现明显呼吸困难;胸痛或胸部压迫感、心跳加速或头晕、腹痛;新出现面部、手臂和腿部无力或活动异常,尤其是以单侧为主;大小便失禁或与喝水减少无关的尿量减少;意识状态改变,定向力障碍,出现失语、意识减退并逐步加重,出现癫痫或谵妄;出现焦虑状况或情绪恶化;原有基础疾病明显加重且不能控制;基础疾病多或合并症较重的老年人。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

4 问:老年人得了新冠如何防重症?cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

陈新宇:疫苗接种在预防重症、死亡等方面具有良好的效果,老年人等脆弱人群,感染新冠病毒以后容易发展成重症、危重症甚至死亡,接种新冠疫苗的获益最大。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

此外,除了戴口罩、勤洗手外,还要坚持合理健康的饮食,保证营养,正常的作息、充足的睡眠、适度的锻炼,及良好的心理状况,这些都是保持和提升免疫力,预防重症的方法。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

5 问:疫情期间,需长期服药的老年人,应该注意什么?老年人如果感染了新冠病毒,在居家治疗时吃药要注意什么?cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

陈新宇:有基础疾病的老人需要简化用药,同时不能因为患了新冠就忘了基础用药,比如患有高血压、糖尿病等基础性疾病需长期服药的老年人,不可擅自停药,可定期去附近的社区卫生服务机构取药,或经医生评估后开长期处方,减少就诊次数,也可由家属代取药物。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

慢病人群用药主要考虑两件事,一是新增药和已经在服用的药物是否有冲突,二是新增药是否会增加肝肾负担,对脏器造成损伤。不方便去医院时可以拍个照,通过家人帮助在互联网医院进行网上问诊,也是很好的选择。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

6 问:老年人如果发高烧了,可以选用哪些退烧药?老年人在服药之后,有没有需要注意的事项?患有心脑血管病、高血压、糖尿病、肾脏疾病的老年人,服用退烧药的时候有什么注意事项?cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

陈新宇:感染新冠后最主要的症状是发热,如果体温大于38.5℃,老年人可能会出现浑身酸痛、头痛、肌肉乏力、食欲减退的表现,肝肾功能正常的老人,建议服用解热镇痛药如布洛芬、洛索洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药(NSAID)或对乙酰氨基酚(扑热息痛)来降温。有的人体温在37℃多或者38℃出头,这样的情况通常推荐物理降温,用温水去擦拭脑门、脖子、腋下、大腿根这些大动脉搏动的地方,协助散热,多饮水。有鼻塞流涕的情况,也可以使用新康泰克,还有连花清瘟、金花清感、小柴胡颗粒等,都是一些清热解毒、对症的中药。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

老年人使用退烧药一定要缓,降温要慢。开始用药的剂量要偏小,不是说体温越高、使用的药片越多,而是体温越高、年龄越大、使用的药物剂量越小,这是为了避免大量服药后一次大量出汗而引发虚脱、低血压甚至休克,这对老年朋友非常重要。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

出现体温升高时,可以先用小剂量的药,比如先吃半片药看看情况,加以物理降温,同时观察患者出汗、血压情况及对药物的反应等,这样更加安全。很多感冒药是复方成分的,比如泰诺感冒片,里面就有对乙酰氨基酚的成分,如果和退热药物一起使用,就会有药物剂量叠加,造成药物过量的可能性,所以服用药物前,要仔细看药物说明书,特别是药物成分。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

对于存在心脑血管病史,应慎用新型退热药物,如塞来昔布等,防止诱发疾病复发。常用的退热药是布洛芬和对乙酰氨基酚,布洛芬对胃肠道溃疡、严重冠心病等,有一些禁忌情况。相对而言,对乙酰氨基酚对老年朋友安全一些。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

吃退烧药后要小心因大量出汗导致低血压,因此要监测血压的变化,可以根据血压情况适当调整,避免低血压发生。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

另外老年人感染后往往会出现饭量减少的情况,对于糖尿病患者要注意血糖的变化,防止吃了降糖药以后出现低血糖反应。常用的退热药通常都是属于非甾体抗炎药(NSAID),对于存在基础性肾脏疾病、腹泻脱水的患者,容易引起肾脏损害。若患者有肾功能不全风险,如肾性肾病、心力衰竭或肝硬化,以及接受利尿剂治疗时,使用非甾体抗炎药治疗发生可逆性肾功能衰竭的风险增加。NSAID应避免用于4期或5期慢性肾病患者及接受透析治疗的患者。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

7 问:有些老年人退烧后开始出现了干咳的症状,这个时候使用什么药物?cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

陈新宇:轻微咳嗽本身是身体正常的反射,是为了把呼吸道里的痰液咳出。不是说一出现咳嗽就要用药,用药之后要让所有的咳嗽症状都消失,也很难达到。如果咳嗽比较明显,可服用强力枇杷露,急支糖浆等止咳药物对症治疗。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

8 问:如果老年人服药之后,症状并没有缓解,能够加量服药吗?cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

陈新宇:不建议加量服用。新冠大概有一周的病程。不管服用针对鼻塞的药,还是针对咳嗽的药,或者针对咽痛化痰的药,都是对症的药物。老年人本身就存在多重用药的情况,基本上在老年病科门诊或住院的病人,平均的用药量在7种左右,这个时候遇到了新冠,还是尽量简化用药。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

9 问:老年人康复之后还需要通过吃药来巩固吗?cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

陈新宇:新冠治疗的药物中,绝大部分为对症用药(如退烧、止咳、化痰、缓解流涕、鼻塞、咽痛、咽干、腹泻等)。若不舒服的症状缓解好转了,就应该适时停止使用这些药物,无需“巩固”疗效。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

浙医在线直播间 网友问答cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

问:72岁老人,昨天低烧37.7℃左右,今天早上10点体温39.5℃,吃了两颗散利痛,下午4点半开始,体温只有35.8℃,其他就是人有点乏力。需要去医院吗,或应该怎么做?cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

陈新宇:两颗散利痛太多了,出现液体丢失太多,低体温现象了。建议观察反应,如果一切都好的话,可以喝牛奶、鱼汤或肉汤,补充热量。其他就是盖好被子,注意保暖,观察体温变化。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

问:阳后13天还在咳嗽,自己在家测已经复阴了,要不要去拍个CT片看下肺部有没有影响?cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

陈新宇:我觉得不用去做CT。在已经复阴的情况下,咳嗽是支气管的损伤造成的,是对冷空气或讲话过多的反应。应观察在静息状态下是否会咳嗽,如果会的话再去做CT检查。cNS新江南网| 江南第一生活资讯服务

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