14个月宝宝咳嗽不停只因一粒花生米?再次提醒家长们不要给三岁以下孩子吃坚果
每日商报讯 最近几天天气偏冷，杭州市第一人民医院儿科门诊里感冒、咳嗽的小病患也明显增多。前几天，一位妈妈带着宝宝来到了儿科门诊，原因是宝宝连续咳嗽了一个星期都没好，还越咳越厉害。到医院一检查，结果把妈妈也吓了一跳。
咳嗽反反复复 一查气管里竟有东西
前不久，14个月大的小天（化名）被妈妈抱到市一医院儿科就诊。妈妈告诉医生，宝宝咳嗽一周多，最近几天越来越厉害，还开始喘，和平时的咳嗽不太一样，想来看看到底是什么原因。
医生接诊后，发现小天没有流涕也没有发烧，和一般感冒引起的咳嗽完全不同。在详细询问病史时，一个细节让医生留了心。原来一周多前小天妈妈抱着在外面玩时碰到邻居，邻居拿出了花生米。小天妈妈知道幼儿不能吃坚果，还没来得及阻止，小天已快速地嚼着花生米吞下去了。“当时宝宝被呛到咳了半天，之后就开始断断续续地咳嗽。”
听完这话，医生马上为小天安排了肺部CT检查，果然发现在孩子的支气管内，有几块异物。之后，小天被收治住院。由于小天异物吸入已经有一周多时间，所以异物周围分泌物增多，包裹大量的痰液，引起咳喘、肺炎、肺不张、气促、低氧血症等。
接手的儿科冯梅主任医师深知气管异物的严重性，马上联系了耳鼻咽喉科曹晓林主任医师，为小天准备手术。
在征得家长同意后，曹晓林团队决定通过气管镜将卡在孩子气道内的异物取出。由于小天只有14个月，不宜长时间麻醉，对麻醉的要求很高，特别请来麻醉科孙建良主任参与救治。
和成人不同，小天的气道较薄较软，容不得丝毫闪失。由于花生碰到水泡涨了以后体积增大，变得酥软、黏滑，异物抓取异常困难。术中，曹晓林跪地操作，只为找到更为合适的角度。气管镜下，只见花生碎堵住了孩子80%的气管。最后，凭借团队经验和精湛的技术，各科室紧密配合，终于将异物顺利完整取出。果然，卡在小天气管里的，就是几颗花生碎。
异物吸入后的急救操作方法要牢记
事实上，杭州市一医院每年都会收治好几例气道异物吸入的患儿。这是一种危险性极高的儿童意外伤害。
曹晓林表示，食管和气管相邻，孩子在进食中被呛到或哭闹等就会让食物进入气道里，变成异物。一旦异物误入气管，非常危险，轻者受伤害，重则危及生命。
他强调，不要给三岁以下的小朋友吃花生、瓜子等坚果类食物，如果一定要吃，也要碾磨碎后再吃。此外，细小可能入口的东西都要放在远离孩子的地方。吃东西时，要避免口里含着食物奔跑，同时避免嬉笑、哭闹，以免发生意外。
一旦发生意外，最有效的方法是马上做海姆立克急救法，这也是挽救因异物阻塞气道导致窒息者生命的方法。具体操作方法如下——
3岁以下患者：将患儿倒扣在施救者膝盖上，使患儿头部尽可能低于膝盖平面，右手迅速拍击患儿后背1-5次，此时有可能使患儿气道内的异物经口排出。
3岁以上患者：被救者可处于坐位或立位，施救者站于被救者后背，双手环抱被救者，以右手拇指掌指关节，即较硬骨性结构，置于腹部正中其上位置。另一手按压在右手拳头上，向上向内快速冲击6-10次。此时胸腔内压迅速上升，有利于气道中的异物排出。
曹晓林提醒，当孩子突然呛咳，或咳嗽多天治疗无效，就需要引起重视，要及时就医并告知医生孩子可能接触到的异物，通过检查来排除气管异物，进而得到正确有效的治疗。
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