“感冒”后发热不退，杭州男子查出罕见肺部感染?感染疾病科：疾病诊断中的“参谋长”
每日商报讯 感染疾病科是看什么病的？对很多人来说，这个问题不好回答，只觉得这是个有点印象但又不熟的科室。但恰恰是这个科室，经常在疾病诊断时发挥作用，帮助临床医生找到很多疾病的真正病因。
45岁的武先生（化名）因为一场感冒后身体乏力，加上持续高热不退而到浙江医院三墩院区就诊。他以为自己要去呼吸内科，但经发热门诊筛查后，医院感染疾病科主任王洪主任医师接诊收治了他。
也正是在感染疾病科，武先生才知道，自己的“感冒”没那么简单。
感冒后爬不了楼梯，一查竟是罕见细菌感染
武先生其实体质原本挺不错，这次感冒伴有发热，因此吃了点消炎药。只是没想到发热五六天不退，还虚弱了很多，多走几步路或是爬几步楼梯便呼吸急促得厉害，这才决定要医院看看。
王洪查看了武先生的病史，发现没有基础疾病；再看症状，此次伴胸闷气急，推断可能是肺部或心脏疾患，他随即为患者完善胸部CT。果然，CT结果提示两肺呈磨玻璃样改变，为间质性肺炎。
间质性肺炎是指肺间质组织发生的炎症疾病，可与感染、结缔组织病、自身免疫性疾病、环境、遗传因素等相关，病因复杂，有些甚至找不出具体原因。
为了寻找病因，感染疾病科为其做了支气管镜检查，并将肺泡灌洗液送检病原基因测序。肺泡灌洗液病原学提示竟是惠普尔养障体。
“惠普尔养障体是一种非常罕见导致肺炎的微生物，多见于白种人及免疫功能低下的病人。可导致全身多部位的感染，胃肠道和关节受累最多，很少见于肺部感染。”王洪说，之后团队为武先生做对症治疗，同时对他免疫相关遗传基因进行全基因测序。
果然，武先生被发现患有免疫缺陷病（由于免疫器官、组织或细胞发育缺陷或免疫功能失常或缺陷引起的病理过程）。在得到精准积极的对症治疗后，武先生很快得以痊愈出院。
在迷雾中追凶，是疾病诊断的“参谋”
感染，简单说是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。感染性疾病就是由各种病原体侵入人体引起的疾病。
但在临床上，致病的微生物非常多，感染人体后引起的症候可能很相似，也可能大为不同，同病异症、同症异病，更是常态。比如发热是很多疾病共同的症候表现，其中60%的发热因感染性疾病引起，30%为风湿、肿瘤等免疫相关疾病引起，剩下10%为未知原因。
而一个明确的诊断，对于疾病治疗的重要性，不言而喻。以武先生为例，过去囿于检测技术等的不足，临床医生往往只能靠经验诊断并给药。如果没有感染疾病科医生追根溯源地查找病源，依照间质性肺炎治疗时需要使用大量激素，很可能带来肺部衰竭的后果。
“在疾病诊断中，感染科医生起的是‘参谋’作用，通过明确病源、还原感染链，判断疾病进程，进而及时准确地制定治疗方案并评估用药效果。”王洪说，在层层迷雾中追踪真正的致病元凶，这是感染科医生的日常。只有尽快找到感染疾病的原因，才能尽快挽救生命，也减少病人负担。
此外，王洪也提醒，如果超过两周的持续发热，在其他专科无法确诊病因，可以到感染疾病科就诊，明确病因。
同时，生活中有不少常见感染相关的疾病，比如上呼吸道感染、肺炎、肝炎等等。不管是哪种，用药都需要慎重。比如普通的上呼吸道感染，俗称感冒，多由病毒引起，无需使用抗菌药物。一般超敏C反应蛋白指标在60以上的感冒，考虑细菌感染，需要专业医生判断用药。
他强调，随意用药特别是抗生素类药物滥用，会造成抗微生物药物的耐药性增加，原本的标准治疗方法失去效力，从而使感染更难治疗，持续存在并会传播给他人，增加疾病传播和重症疾病的风险，甚至增加死亡率。
王洪 专家名片 主任医师，教授，浙江医院感染性疾病科主任，同时担任浙江省医学会感染病委员会委员、浙江中西医结合肝病委员会委员、浙江数理协会感染病委员会常务委员、浙江数理协会肝病委员会常务委员等职。 主要研究方向为乙肝治愈性研究及炎症反应异质性研究。对各类肝炎、肝硬化、腹水的诊治经验丰富。擅长发热待查，免疫抑制患者感染的诊治。 名医门诊：周一上午（三墩院区） 专家门诊：周二全天（三墩院区）
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