12月3日上午9:30,下着淅淅沥沥的小雨,浙江省中医院急诊室闪动着医生和护士忙碌的身影。
“准备心肺复苏!”急诊大厅突然响起预检护士的大嗓门,大家随之一愣,紧接着就立刻跑动起来,呼吸机开机、接呼吸管路、装备气管插管、准备除颤仪、准备吸引器……短时间内全部准备妥当。
几分钟后,120急救车的警报声就响彻在急诊门口,担架员拉着病人飞奔着往抢救室冲,120医生陈泽华正跪在担架上,为病人进行持续胸外按压,同时对迎候的急诊科医师童一心交代病情:“患者78岁,男性,9:21进食面包时突发窒息,随即出现意识丧失、呼之不应,现场查颈动脉搏动消失,立即予心肺复苏。”
“明白!”童一心一边指挥护士和担架员把病人从担架转移至抢救床,一边准备行气管插管,建立呼吸通路,同时另一位急诊医师蒋镥赶到抢救室,开始下达抢救医嘱:“记录抢救时间、继续胸外按压、开通静脉通路,肾上腺素1mg静脉每3分钟静脉推注,留取血常规、血气分析、心肺功能五项的标本送检……”
随着一项项医嘱的下达,抢救室紧张而有序地忙碌起来,童医师第一时间顺利建立起呼吸通路,在插管过程中在口腔和会厌部发现大量食物残渣,患者窒息诊断明确,蒋镥医师立刻开始联系呼吸科周林水医师行支气管镜检查。
9:55患者恢复自主心律,大家都松了一口气,与赶到的家属交代病情后,周医师即准备行支气管镜检查。就在这时,护士急迫的声音响起来“患者血压、心率又掉下来了!”患者原本137/72mmHg的血压掉到了67/41mmHg,心率也从110-120次/分下降到55-60次/分,刚刚恢复的心跳有再次停跳的风险,“立即建立深静脉通路,加快补液速度、加大多巴胺走速,”蒋医师再次下达抢救医嘱。
与此同时,急诊科主任张卓一也赶到现场主持抢救,经过医护人员的努力,患者生命体征终于再次平稳,患者的双侧瞳孔也逐渐回缩,这时,呼吸科周医师也开始了支气管镜检查,镜下发现气管内附壁有大量食物残渣,同时口腔内发现大量面包渣子,在支气管镜的定位下,由护士用镊子逐步清理干净,随后病人转入急诊EICU继续治疗。
目前,患者仍在EICU接受治疗,生命体征稳定,已停用血管活血药物,处于缺血缺氧性脑病恢复状态,且患者既往有脑瘤手术、继发性癫痫病史,后续需完善脑电图等相关检查。
(记者 俞茜茜 通讯员 陈岩明 蒋镥)
(为保护当事者隐私,文内患者为化名)
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