家中顶梁柱遭遇脑干出血昏迷不醒?浙江医院用上了这项黑科技清血肿

每日商报讯 周先生（化名）今年不到50岁，是家里的顶梁柱。前不久，他忽然晕倒，意识不清，家人慌了神，火速将其送到了浙江医院三墩院区。
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“入院时，患者发生意识不清已有1个小时了，紧急头颅CT提示右侧丘脑脑干出血，当晚被收治进ICU。”浙江医院神经外科主任助理孙虎副主任医师表示，脑干在大脑的深处，脑干出血通常来说，非常难处理，又非常危险。Dsg新江南网| 江南第一生活服务网站

入院第二天，医院神经外科主任沈峥主任医师领衔的专家团队，就周先生的治疗方案展开讨论。Dsg新江南网| 江南第一生活服务网站

“从头颅CT上看，脑干出血量不多，但是位置非常深，尤其是脑干血肿贯穿左右，不做外科干预的话，患者很难度过接下来的脑水肿关口。可是，做不做手术却是个艰难的抉择，选择做手术，最直接的是可以清除瘀血、挽救生命，为后续治疗赢得时间。”沈峥坦言，由于脑部神经损伤难以很快恢复，即使手术，患者术后有迁延性昏迷甚至植物生存的可能，家属能否接受这样的可能，也是一个考验。Dsg新江南网| 江南第一生活服务网站

最终，专家团队与周先生家属进行了充分详细的沟通，决定拼一把。刀尖上起舞，浙江医院神经外科立体定向团队，再次忙碌起来，精心准备这次高难度手术。Dsg新江南网| 江南第一生活服务网站

脑干位于后枕部，常规方法是从后方穿刺。但是前方丘脑的血肿怎么办？能不能一次穿刺解决两个部位的血肿？Dsg新江南网| 江南第一生活服务网站

经过一番头脑风暴和仔细求证后，沈峥团队决定大胆采用经前方穿刺的手术方式，并利用了立体定向仪。这是在头颅外安装一个框架，由它来形成一个三维空间坐标体系，使脑结构包含在这个坐标体系内。这时将框架和病人一起进行CT或磁共振扫描，就会得到带有框架坐标参数标记的颅脑CT或者MRI（核磁共振）图像。之后，一根银针稳稳地遵循团队根据神经导航系统设计好的路径，小心翼翼穿过大脑深部，直达丘脑和脑干，吸除了大部分的血肿。手术非常成功，术后周先生生命体征稳定，脱机后将进一步行高压氧促醒治疗。Dsg新江南网| 江南第一生活服务网站

沈峥介绍，浙江医院神经外科在2019年引入了立体定向技术，这种神经外科微创手术技术，通过立体定向技术来更精准地定位，可以把手术刀准确伸到脑内任何一个地方以便于精准完成手术。对患者来说，它创伤小，可缩短住院时间，预后也更佳。除了脑干出血、丘脑出血这样的高难度出血性疾病，立体定向技术还可用于颅脑肿瘤的病理活检。引入以来，已经为很多患者带来了新的希望。Dsg新江南网| 江南第一生活服务网站