65岁阿姨工作时突然倒地 乳酸性酸中毒，急性肾损伤 糖尿病患者这些情况要警惕

“护士，我不识字，也不会写字，更不知道去哪里给你们弄锦旗，只能用这个视频表达一下我对你们的感谢，真的谢谢你们救了我一命。”杨阿姨和老伴用质朴的语言给浙医健杭州医院的医护人员发来了一段感谢视频。
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杨阿姨今年65岁，刚刚过去的几天，她经历了一场“死里逃生”。1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

杨阿姨在一家养老机构做护工，她有20多年糖尿病史，平时一直规律服用二甲双胍、注射胰岛素来控制血糖。1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

11月初，杨阿姨在工作时突然倒地神志不清，并伴有大小便失禁。她工作的养老机构工作人员马上为她做指尖血糖监测，发现血糖值已经低至0.6mmol/L。立即通过静脉补糖等治疗后，杨阿姨的情况没有改善，还出现了多次呕吐、头晕头痛、胸闷等情况。1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

随即，120救护车把杨阿姨紧急送至浙医健杭州医院，急诊医护人员经过紧急救治、进一步补糖治疗后，杨阿姨的情况总算有所缓解。1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

随后，杨阿姨被收治到肾内/内分泌科进一步治疗。杨阿姨这次起病急、情况严重，并且病情复杂，后续详细检查，医护人员又发现她合并有急性胰腺炎、急性胆囊炎、重症酮症酸中毒合并乳酸性酸中毒，以及急性肾损伤。经肾内科史军海主任综合考虑，建议血透治疗。1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

听到要血透，杨阿姨和家人一时难以接受。明明平时都在控制血糖，药也在规律服用，为什么会这么严重？1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

经过详细了解，浙医健杭州医院内分泌科专科负责人胡帼英副主任医师指出了问题所在。其实，半个多月前，杨阿姨已经出现了食欲不振的情况，吃不下东西，还经常伴有恶心呕吐。但她也没往其他方面想，每天还是正常服用二甲双胍、注射胰岛素。殊不知，那时，她的身体已经悄悄发生了感染，也就是胰腺炎和胆囊炎。1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

“糖尿病人在伴有严重的感染，特别是精神状态差、进食少时，会因肾灌注不足导致肾功能受损甚至衰竭。而杨阿姨在感染导致肾功能恶化没察觉的情况下，继续服用二甲双胍就导致了乳酸性酸中毒。”胡帼英进一步解释，“二甲双胍在抑制乳酸异生为葡萄糖过程中，有可能引起乳酸堆积，从而产生血清乳酸水平上升，进而可以发展为乳酸性酸中毒。”1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

乳酸性酸中毒是糖尿病较严重的并发症，死亡率较高。乳酸性酸中毒的患者可以出现恶心、腹痛、食欲下降、头晕、嗜睡；严重者有可能会出现头痛、四肢乏力、口唇紫绀、血压下降、心率增快；有可能还会出现意识障碍、休克，甚至昏迷。1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

此外，糖尿病患者在长期治疗中，可能会引起低血糖这一不良反应。导致低血糖的原因除了像杨阿姨这样进食少或未及时进食，还包括过量运动以及过量饮酒。而不恰当使用降糖药物，例如擅自更换胰岛素种类或增加降糖药物也有可能会引起低血糖。1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

因此日常生活中糖尿病患者除了要控制血糖，预防低血糖更是重中之重。1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

“通过抗感染、补液、血液透析，以及胰岛素泵持续皮下注射降糖等一系列积极治疗，目前杨阿姨的肾功能已恢复正常，并脱离了血透，康复出院了。”胡帼英医师说。1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

杨阿姨这次的病情之所以如此凶险复杂，正是因为感染胰腺炎、胆囊炎，在导致肾功能受损的情况下还未察觉和及时就医。1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

“她以前在我身边时都在坚持监测血糖的，最近没住一起了才松懈。”杨阿姨的儿子说道。1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站

在此，浙医健杭州医院肾内/内分泌科医生提醒广大糖友：“对于糖尿病患者来说，要警惕感染。如果发现有相关症状和不适，一定要及时就医。同时根据医嘱调整血糖控制方案，日常做好血糖监测，切勿盲目服药和使用胰岛素。”1ZG新江南网| 江南第一生活服务网站