近日,杭州市肿瘤医院中西医结合肿瘤病区来了一位80多岁的大伯。他的右脚掌偏近足跟部有两个“黑痂”,病理检查结果让人一声叹息:恶性黑色素瘤。
脚掌上为什么会长肿瘤?事情还得从三年前的一个小伤口说起。
下地干活被玻璃碴扎伤
3年后小伤口变成癌
张大伯(化名)是位普通的农民,3年前下地干农活时不小心被玻璃碴扎伤了右脚底。
“当时感到脚下有点痛,还出了一点血,就去卫生院简单处理了一下。”张大伯说,干农活的时候不小心受点小伤很常见,就没有在意。
可之后没多久,伤口就反复流脓,持续了一年多依然不愈合。子女得知此事后,带他去医院做了清创手术。手术后,伤口虽然慢慢愈合了。
但没过多久,原本伤口位置长了一颗小黑痣,且在此后的几个月里慢慢长大,最后竟然长成了一个突出皮肤表面的大“黑痂”。一段时间后,在大“黑痂”的旁边又长出了一个小“黑痂”。
张大伯并没有在意这件事,直到最近一个月觉得腹胀难忍、夜不能寐,才到杭州市肿瘤医院就诊。
临床经验丰富的黄静初诊后,皱起了眉头。赶紧安排了详细检查,最终张大伯被确诊为恶性黑色素瘤伴腹腔、肝、脾多发转移。
肿瘤已发生远处转移
情况并不乐观
“黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤,可发生于皮肤、黏膜,包括消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜等,眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织,是仅次于基底细胞癌和鳞状细胞癌的第三大皮肤恶性肿瘤,发病率占皮肤癌的不到5%,但是侵袭性极强的皮肤癌,总死亡率超过10%。”黄静解释,张大伯的肿瘤已经发生远处转移,情况并不乐观。
张大伯年纪大,且有基础疾病,身体条件已经无法耐受进一步的抗肿瘤治疗。针对这个情况,除了西医治疗,黄静医生团队充分发挥科室中西医结合诊疗优势,运用特色中医药非药物疗法,包括穴位贴、耳穴压豆、局部理疗等,帮助张大伯增加食欲、改善睡眠、减轻腹胀等,提高他的生活质量,也为后续治疗打好基础。
一次意外受伤怎么会
“招惹”上黑色素瘤?
研究发现,黑色素瘤的发生可能和以下因素有关:过度接受紫外线照射,长期慢性刺激,如摩擦、烧伤、慢性炎症、刀割、针挑、盐腌、激光和冷冻等局部刺激,免疫力低下,良性痣,接触化学致癌物等。
黄静推测,张大伯可能是皮肤被玻璃碴扎伤后没有去正规医院及时处理,导致慢性炎症,反复刺激引起黑色素细胞恶变,从而形成恶性黑色素瘤。
所以,凡是皮肤损伤部位后来长出黑痣,一定要及时就医,别硬撑!
那么,怎么辨别自己是否得了黑色素瘤?
皮肤黑色素瘤多由痣发展而来,而痣的早期恶变症状可总结为以下 ABCDE 法则:
如果你符合以上任意一条,或者你发现你的痣在短时间内迅速增大,请立即前往正规医院就诊!
若不幸确诊恶性黑色素瘤
要怎么治疗?
手术:手术包括原发灶扩大切除、前哨淋巴结活检及淋巴结清扫。无论是早期还是局部复发,甚至是转移的患者,手术都是最主要的治疗方法。
放疗:一般认为黑色素瘤对放疗并不敏感,但在特殊情况下,放疗仍是一项重要的治疗手段。放疗包括:无法耐受手术、手术切缘阳性无法接受二次手术的患者的根治放疗;手术安全距离不足但无法接受二次手术的患者术后辅助放疗以及骨、脑转移的姑息放疗。
内科治疗:适用于术后辅助及晚期患者,包括靶向治疗、免疫治疗、系统化疗、疫苗疗法等。
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